Programul se va axa pe monitorizarea şi evaluarea cazurilor de infectare cu HIV în Republica Moldova și reducerea impactului negativ al epidemiei prin oferirea de suport şi tratament corespunzător persoanelor infectate şi membrilor familiei acestora. „Programul naţional existent, implementat începînd cu 2011, nu mai corespunde situaţiei actuale. Noul program pune accent doar pe populaţia-ţintă, nu pe întreaga populaţie”, a menţionat viceministrul Sănătăţii, Octavian Grama http://bloguvern.md/2014/09/17/sinteza-sedintei-guvernului-din-17-septembrie-2014/.

Studii recente evidenţiază că, de la începutul anului 2014, 81,9% din cazurile de infectare cu HIV/SIDA au fost depistate la persoane cu vîrste între 15 şi 39 ani. Din totalul persoanelor infectate în 2013, 5% au căpătat virusul în urma utilizării drogurilor injectabile. În alte 91,4% de cazuri, persoanele s-au infectat pe cale sexuală.

Sincere felicitări echipei Ministerulului Sănătății, coordonatorului de program, ministerelor și instituțiilor de resort, partenerilor naționali și internaționali, actorilor din sectorul nonguvernamental pentru această reușită și urăm succese în realizarea acestuia în conformitate cu necesitățile persoanelor care traiesc cu HIV/SIDA sau afectate de infecție.

Secretariatul CNC TB/SIDA solicită respectuos implicarea activă și promptă a tututror actorilor în domeniu în procesul respectiv de cercetare, rezultatele căreia vor servi și vor fi aplicate în elaborararea următorului Program national de prevenire si control HIV/SIDA/ITS.

Pentru detalii accesați pagina ”Procese consultative” http://www.ccm.md/procese și http://aids.md/aids/index.php?cmd=item&id=1433 .

Procesul de elaborare a aplicației a fost unul complex și incluziv, în conformitate cu recomandările Fondului Global. Dialogul de țară a cuprins mai multe platforme de consultare în toate grupurile constituente ale Consiliului, inclusiv populațiile cel mai afectate de tuberculoză, pe marginea aplicației cu stabilirea priorităților naționale, discutarea mai multor versiuni (7) de buget, plan de activități, cât și indicatorii de performanță stabiliți pentru realizarea grantului respectiv.  

La final s-a reușit elaborarea Notei de Concept cu scopul general: Reducerea poverii tuberculozei în Republica Moldova (inclusiv a TB-M/XDR), prin asigurarea accesului universal la diagnosticul și tratamentul de calitate a tuturor formelor de TB, inclusiv MDR, implementarea unor abordări durabile centrate pe pacient, adresarea necesităților grupurilor cu risc sporit, și fortificarea capacității de management a Programului Național de control al TB.

Până la 3 octombrie, curent, Nota de Concept urmează a fi evaluată de către Comitetul de Revizuire Tehnică al Fondului Global (TRP), iar în cazul unui aviz pozitiv se va trece la etapa de creare a grantului. După o serie de evaluări, semnarea acordului de grant este așteptată în primul trimestru 2015.

Conform deciziei CNC din 13 martie, curent, grantul va fi implementat de către doi Recipienți Principali: IP UCIMP RSS – instituție de stat și Centrul PAS – organizației non-guvernamentală.

Agenda ședinței conține următoarele subiecte:

I.             Prezentarea rezultatelor procesului național de elaborare a cererii de finanțate în cadrul grantului standard TB al Fondului Global;                              

II.            Prezentarea și aprobarea Notei de Concept pentru grantul standard TB oferit Republicii Moldova de către Fondul Global, în cadrul Noului Model de Finanțare, pentru susținerea răspunsului național TB în perioada 2015-2017;          

III.           Durabilitatea tratamentului ARV pentru persoanele care trăiesc cu HIV/SIDA în perioada 2014-2015 și mecanismul de mitigare a riscurilor de întreruperi în procesul de achiziție a medicamentelor TARV;                                        

IV.          Rezultatele procesului de supervizare a granturilor Fondului Global în sem. II, 2013;                

V.            Diverse.

Ca și în cazul aplicației pentru grantul HIV, tot procesul consultativ privind elaborarea aplicației TB este publicat și poate fi consultat la următorul link: http://www.ccm.md/procese.

Cele de-a 4 și a 5-a zile ale evenimentului s-au derulat sub sloganul “Making long term short term / Să realizăm angajamentele de lungă durată în scurtă durată”. Experți în domeniu au prezentat în plen și sesiuni paralele reușitele și problemele ce țin de accelerarea dezvoltării unui vaccin HIV (Antonio Lanzavecchia din Elveția), avansarea și dezvoltarea tehnologiilor noi de prevenire HIV (Kenneth Mayer, SUA), și îmbunătățirea studiilor privind drepturile omului în rândul populațiilor cheie – în special BSB, persoane transgender, și LSC (Beatriz Grinsztejn, Brazilia, și Laurindo Garcia din Filipine).

Escaladarea epidemiei HIV în Europa de Est și Asia Centrală (EEAC) a fost explorat într-o sesiune specială cu participarea reprezentanților din Rusia, Lituania, Ucraina și Republica Moldova. Consumul de droguri injectabile, hepatita C și tuberculoza, modelul vertical și centrat pe prestatorul de servicii a sistemelor de sănătate, dificultăți majore în asigurarea sustenabilității financiare ale programelor naționale, precum și soluții la probleme cum ar fi accesul limitat la tratament, marginalizarea și incriminarea BSB și IDU au fost activ discutate de către participanții la conferința din întreaga lume.

Statistica regiunii este cu adevărat îngrijorătoare – 2/3 din UDI sunt infectați cu hepatita C; co-infecția HCV în rândul UDI HIV pozitivi variază între 70-90 la sută; riscul contractării TB de către UDI HIV pozitivi este de la 2 la 6 ori mai mare; prevalența HIV și HCV este mult mai mare în rândul deținuților decât în populația generală. Conform datelor UNAIDS (2011), doar 11 % din totalul investițiilor în prevenirea HIV în EEAC sunt focusate pe populațiile cheie. Investițiile naționale sunt în creștere, deși cota parte a acestora, în raport cu investițiile internaționale este încă net inferior – 22% versus 78% pentru UDI, 7% vs 93 % (LSC), si 4% vs 96% (BSB).

În Ucraina problema sustenabilității resurselor financiare (domestice și FG) devine deosebit de îngrijorătoare. Odată cu schimbarea grupului țărilor din care face parte, din punct de vedere a nivelului PIB, finanțarea de către FG a programului național HIV se așteaptă să descrească de la 68 mln $ în 2014 până la 26 mln $ în 2015 (i.e. cu 62%), în 2017 ajungând doar la 7 mld$. Totodată, din 99,643 mln $ planificați în bugetul național pentru răspunsul HIV pentru 2014, în realitate vor fi alocați doar 28,273$.  

Ce are EECA de făcut în viitorul apropiat? Să planifice și să investească SMART – prioretizând mai bine, aplicând programe HIV&TB inovative și axate pe pacienți, dezvoltând businessul social, instituționalizând servicii orientate spre pacienți, și pledând pentru responsabilitate socială.

Luând în considerație noile reguli de finanțare stabilite de către Fondul Global (FG), și ținând cont de criza politica și socială din Ucraina, cât și catastrofa aeronavei MH 17, delegații Conferinței au chemat la “responsabilizarea” Rusiei, și chiar adoptarea unei rezoluții în acest sens în cadrul forului.  

Un simpozion aparte a fost organizat cu privire la tendințele îngrijorătoare de transmitere a HIV și co-infecțiilor în închisori, unde HIV prevalența este de până la de 50 de ori mai mare decât în populația generală. Alte sesiuni au inclus discuții privind impactul aspectelor culturale și mediilor politice asupra rezultatelor protecției sănătății în rândul populațiilor indigene din întreaga lume, și strategii pentru crearea și asigurarea locurilor de muncă mai incluzive pentru persoanele cu HIV+.

O sesiune specială a fost dedicată modului în care comunitățile afectate pot conlucra cu companiile farmaceutice pentru a se asigura că noile tratamente antiretrovirale sunt mai accesibile și mai disponibile. Alte sesiuni au explorat o gamă largă de subiecte, cum ar fi: provocările statutului LGBT în Asia și Pacific; sensibilitatea culturală; formare pentru lucrătorii din domeniul sănătății sexuale în țările islamice; și modul în care textele sacre pot fi folosite pentru a vorbi în mod eficient despre sexualitate și diversitate.

În cadrul conferinței a avut loc și o sesiune dedicată CCM-urilor. Experiența țărilor raportoare, cât și a agențiilor care oferă asistență tehnică pentru susținerea acestor mecanisme create la nivel național conform modelului propus de FG, arată că aceste structuri au nevoie de consolidare, asistență, o planificare mai bună, activism și angajament național. Durabilitatea CCM-urilor devine și mai actuala pentru țările unde FG va minimaliza finanțarea.

În ultima zi a conferinței, viitorul președinte al IAS (Societății Internaționale SIDA), Chris Beyer, a declarat două dintre cele mai mari provocări cu care se confruntă răspunsul HIV la nivel mondial sunt lipsa de acces la tratamente eficiente pentru milioane de oameni din întreaga lume, și un nou val de legi discriminatorii și politicile care limitează accesul la tratament și îngrijire. Fiind primul președinte IAS cu statut de homosexual, Chris Beyer a promis să pledeze și să se focuseze pe perioada mandatului său pe incluziune universală pentru toți cei ce au nevoie de serviciile de control HIV.

Următoarea Conferință Internațională SIDA va avea loc la Durban, Africa de Sud. Co-președintele Conferinței SIDA 2016, profesorul Olive Shisan a remarcat faptul că Africa sub-sahariană continuă să prezinte o povară mult disproporționată a epidemiei cu HIV, cu prevalență și mortalitate foarte înalte. "În ultimele trei decenii ale HIV/SIDA ne-a învățat că HIV/SIDA nu discriminează, dar oamenii și guvernele da”. Se speră că viitoarea conferință va prezenta un eveniment de cotitură și angajament major pentru răspunsul HIV în Africa.

 

Rezultatele Conferinței SIDA 2014 – cifre, concluzii & recomandări:

1.6 mln persoane au decedat de SIDA în 2013.

TARV – numărul persoanelor beneficiare de TARV a crescut de la 2 mln. în 2005 – la 13 mln în 2013.

Totuși, doar 4 % UDI și 14% BSB beneficiază de TARV la nivel global.

 

Răspunsul virologic & imunologic – în pacienții “naivi” tratamentul cu 2 preparate (MVC+DRV/r) are rezultate mai slabe decât tratamentul triplu (TDF/FTC+DRV/r).

Aderența la TARV poate fi îmbunătățită prin intermediul programelor de telefonie mobile.

Când statutul HIV al adolescenților este “deschis”, aderența acestora la TARV creste considerabilă.

TB/HIV – s-a înregistrat o descreștere cu 40 % a mortalității de HIV/TB și peste 1.3 mln. vieți au fost salvate în perioada de referință 2004-2012. Deși diagnosticarea HIV în persoanele cu TB rămâne o problema majoră - doar 40% din pacienții cu TB își cunosc statutul HIV.

Prevenirea – element crucial în controlul HIV, iar tratamentul în continuare este perceput și ca prevenire (TasP/TisP/T4P). Noile tehnologii în domeniul prevenirii (strategii orale PrEP; noi medicamente ARV și Abs monoclonal; contraceptive; preparare injectabile cu efect de lungă durată; microbicide vaginale/rectale; noi metodologii de circumcizie masculină, etc.) – promițătoare.

Agenda de viitor a prevenirii – vaccin contra intoleranței + prezervative pentru violență + profilaxia post expunerii la ura + $.

Redefinirea populațiilor cheie – includerea în acest grup din 2015 a populațiilor indigene și a tinerilor.

Din 100$ alocați p-u răspunsul HIV la nivel global – doar 1 $ revine intervențiilor pentru LSC.

Activitățile de protecție a drepturilor omului în rândul HIV+ beneficiază doar de 1 % finanțare.

Mai puțin de 5% din alocările domestice în țările prioritare sunt destinate programelor de reducere a riscurilor.

Restricții de călătorie pentru PTHIV – 104 țări aplicau asemenea restricții în 1999, la finele 2013 – 54 țări încă aplica asemenea masuri.

Declarația Conferinței SIDA 2014:

Susține organizatorii Conferinței să colecteze 10,000 semnături pentru susținerea declarației – vizitează pagina web și semnează și tu! - http://www.aids2014.org/declaration.aspx

 

Conferința SIDA 2014 în mass-media și social-media

Australia's success in methadone treatment could guide Russia, UN says - http://www.theguardian.com/society/2014/jul/22/australia-best-placed-to-convince-russia-on-methodone-says-un-envoy

 

Cancer treatment clears two Australian patients of HIV - http://www.nature.com/news/cancer-treatment-clears-two-australian-patients-of-hiv-1.15587?WT.mc_id=TWT_NatureNews

Dolutegravir demonstrates good efficacy despite resistance - http://www.aidsmap.com/Dolutegravir-demonstrates-good-efficacy-despite-resistance/page/2894451/

Maximizing the benefits of antiretroviral therapy for key populations - http://www.iasociety.org/Web/WebContent/File/KAPs_WhitePaper_2014.pdf

ART demand up to 16.8 million by 2016 - http://www.aidsmap.com/ART-demand-up-to-168-million-by-2016/page/2894560/

Activists Hold Die-In to Protest High Price of Gilead’s Hepatitis C Drug

http://www.treatmentactiongroup.org/hcv/gilead-die-in

 

Decriminalise sex work to stop HIV, says former Health Secretary Lord Fowler - http://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/decriminalise-sex-work-to-stop-hiv-says-former-health-secretary-lord-fowler-9630850.html

 

Opioid Therapy No Bar to Novel HCV Drugs - http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/IAC/46871

High prices hinder access to newer HIV drugs and optimal tests that ensure treatment is working - http://www.msfaccess.org/about-us/media-room/press-releases/high-prices-hinder-access-newer-hiv-drugs-and-optimal-tests

HIV, HCV and TB Pipeline Report http://www.pipelinereport.org/sites/g/files/g575521/f/201407/2014%20Pipeline%20Report%20Full_0.pdf

 

The Long, Uphill Battle Against AIDS - With no cure or vaccine in sight, there are still ways to curb the epidemic so as to reach the ultimate goal of producing an “AIDS-free generation.” - http://www.nytimes.com/2012/07/28/opinion/the-long-uphill-battle-against-aids.html   

“Undetectable” viral load — opportunity for all by 2020 - http://www.tac.org.za/sites/default/files/Viral_Load_Statement_July_2014.pdf

 

Kaiser/UNAIDS Study Finds Dip in Donor Government Commitments for AIDS In 2013 http://kff.org/global-health-policy/press-release/kaiserunaids-study-finds-dip-in-donor-government-commitments-for-aids-in-2013/

 

Declining investment could slow research and rollout of new HIV prevention options - http://crowd360.org/declining-investment-could-slow-research-and-rollout-of-new-hiv-prevention-options/

More data suggest increased risk of HIV infection for women using contraceptive injections - http://www.aidsmap.com/More-data-suggest-increased-risk-of-HIV-infection-for-women-using-contraceptive-injections/page/2894227/

 

AIDS 2014 on:

Facebook: www.facebook.com/InternationalAIDSConference

Twitter: @AIDS_conference #AIDS2014 

LinkedIn: International AIDS Conference

YouTube: www.youtube.com/iasaidsconference

Vimeo: http://vimeo.com/channels/785509

 

Surse adiționale de informare electronică în domeniu:

Clinical Options http://www.clinicaloptions.com/HIV.aspx

NAM AIDS Map - http://www.aidsmap.com/aids2014

Pipeline Report - http://www.pipelinereport.org/

FHI 360 – The Science of Improving Lives - http://www.fhi360.org/

HIV Resource Tracking – www.hivresourcetracking.org .

Programele de prevenire reprezintă o piatră de încercare pentru UDI. Conform sursei “The Funding Crisis for Harm Reduction” (HRI, IDPC, AIDS Alliance), actualmente, doar 7 la sută din programele de prevenire a riscurilor au acoperire financiară. Iar atâta timp cât bugetul pentru aplicarea normelor privind controlul drogurilor se ridica la 100 miliarde dolari, scuza “nu avem bani” nu este credibilă.

Prin exemplul Vietnamului, participanții la conferință au confirmat că în foarte multe țări utilizarea drogurilor injectabile este criminalizată, iar tratamentul dependenței de droguri – realizat obligatoriu în centre de detoxificare. Sloganul Prevenirea ca Tratament, este binevenit. Însă riscul este că, în acest caz, serviciile de prevenire vor trebui să concureze pentru finanțare cu alte priorități. Iar noile cerințe de finanțare ale FG/NMF impun o reducere a finanțărilor pentru țările cu venit mediu pe cap de locuitor. UDI cheamă la o schimbare de atitudine față de ei – UDI nu sunt doar vene și seringi, ci în primul rând oameni! Ce se cere pentru aceasta? Guvernele și donatorii trebuie să schimbe prioritățile și abordarea; programe și cadrul normativ pentru activități de la egal la egal; și în primul rând auto-eficientizarea și capacitarea comunității UDI.

Tratamentul ARV. Care este TARV și medicamentele aprobate și aplicate de-a lungul timpului – tratamentul de linia I – Peginterferon (2005), Entecavir (2005), Tenofovir (2008); linia II – Adefovir (2002), Telbivudine (2006), linia III – Lamiudine (1998). Cum evoluează în timp infecția HIV ca boală cronică? Estimările privind durata medie a vieții pentru PTHIV se îmbunătățesc odată cu tratamentul ARV timpuriu și îmbunătățirea sistemului imun, în timp ce nivelul jos de CD4 rămâne denominatul principal al infecției de-a lungul locațiilor cu venituri atât înalte cât și mici. Odată cu extinderea tratamentului continuu în Africa Sub-Sahariana, în 2011 – 1 din 7 PTHIV atingea vârsta de ≥ 50 ani; iar in 2040 - 1 din 4 PTHIV va atinge vârsta de ≥ 50 ani.

Pentru tratamentul HIV în co-infecție cu hepatite, Asociația Americană pentru Studierea Bolilor Hepatice și Societatea Americană pentru Boli Infecțioase vine cu următoarele recomandări privind testarea și tratamentul hepatitelor (www.HCVguidelines.org):

• Co-infecția HIV-HBV - tratarea HBV prin aplicarea schemei pe bază de tenofovir; iar în cazul în care TDF nu poate fi aplicat, se recomandă utilizarea entecavir-ului (nu FTC sau 3TC mono-nucleoside Rx)
• Co-infecția HIV-HCV – tratamentul anti HCV va fi la fel ca și cel folosit pentru pacienții monoinfectați HCV; scheme aplicate în dependență de interacțiunea medicamentelor asupra Rx HIV și Rx HCV; noi medicamente sunt produse în timp – informați-va la www.HCVguidelines.org.

Alte recomandări pot fi accesate la www.jama.com în lucrarea “HIV Prevention in Clinical Care Settings: 2014 Recommendations of the International Antiviral Society-USA Panel”.

Co-infecția TB/HIV. Estimările actuale spun ca 1/3 din populația lumii este infectata cu TB. Deși în 2014, când dispunem de cunoștințe verificate ce țin de prevenirea TB/HIV, metode performante de diagnosticare a TB și medicamente eficiente pentru tratarea acestei maladii în șase luni și reduce mortalitatea prin intermediul TARV – peste 1 milion de noi cazuri sunt detectate printre persoanele HIV+, iar 320.000 decese sunt cauzate anual de co-infecția TB/HIV.

Datele Lancet (2009) arată că riscul infecției cu TB activă multiplică de 12-20 ori riscul infecției cu HIV. Zece țări (Africa de Sud, Mozambic, India, Nigeria, Zimbabwe, Uganda, Kenya, Tanzania, RD Congo, și Etiopia) produc cele mai multe decese de TB/HIV în lume.

Spre exemplu, doar în Cape Town (Africa de SUD) 50% din pacienții adulți cu TB sunt și HIV+; 82 % au CD4 mai jos de 350; 91 % de decese printre PTHIV se înregistrează printre pacienții cu CD4 mai jos de 350; 32 % din pacienții cu CD4 mai mic de 350 nu au inițiat TARV în perioada tratamentului antituberculos; mortalitatea printre pacienții în TARV era cu 50% mai mică decât printre cei neînrolați în TARV; mediana deceselor printre pacienții neînrolați în TARV este de +/- 8 săptămâni. În aceeași clinică din Cape Town valoarea mediană a întârzierilor în inițierea TARV și tratamentul anti-TB poate depăși 18 săptămâni, în cazul referirii pacienților din clinicile TB spre serviciile ARV, și doar aproximativ 40 zile dacă diagnosticarea TB se face în clinicile ARV. De cele mai multe ori aceste întârzieri se produc din causa serviciilor prestate separat per maladie în instituțiile de îngrijire primară.

În general, în 21 % cazuri de decese printre PTHIV, în primele 3 luni de TARV, TB nu este diagnosticată. Care sunt cauzele majore ale deceselor de TB/HIV? HIV și TB nu sunt diagnosticate și/sau tratate prompt, sau existent TB MDR. TB diagnosticată târziu + TARV început tardiv = rezultate negative în reușita tratamentului/îngrijirii co-infecției. Ce-i de făcut? De început imediat terapia pentru TB, iar în două săptămâni – terapia pentru HIV. TARV produce 65% reducere a infecției cu TB, iar ARV îmbinată cu terapia preventivă cu izoniazida adaugă la cele 65 % încă 35 la suta. Restul depinde de implementarea strategiilor oportune de reducere a transmisiei infecției. De menționat că la nivel global doar unuia din 3 pacienți în tratament ARV îi este prescris și tratament cu izoniazida. În 2014 dispunem de cunoștințe actualizate privind metodele noi și eficiente de diagnosticare a TB – XPERT MTBRIF: test molecular rapid (2 ore) de diagnosticare a TB MDR și rezistența rifampin – mai sensibil decât testul AFB, aplicabil și în cazul copiilor și a TB extra pulmonare; LAM: testul pentru urina POC, care detectează 85% cazuri de TB printre persoanele HIV+ cu mai puțin de 100 celule CD4. Scheme noi de tratament preventiv se cer a fi aplicate – tratament standard cu izoniazida 6-9 luni, și scheme noi cu durata de 3 luni (INH/Rifapentine – 1/săptămână cu 12 doze în total) este aplicabil și pentru persoanele HIV+, rifapentine putând fi aplicat împreună cu efavirenz. La moment, tratamentul de o durată și mai scurtă (1 lună cu o doza înaltă de INH + rifapentine (ACTG 5279)) este în proces de studiere.

Cercetările arată că ar putea fi posibil de redus durata tratamentului dacă se combină rifampicina și rifampina în doze mai mari. Cu noi scheme de tratament (regimens), ar fi posibil de tratat TB sensibilă și rezistentă. Cu părere de rău însă, investițiile în R&D pe TB au descrescut doar în 2011-2012 cu 4.6%.

Practicienii și cercetătorii participanți la Conferința de la Melbourne pledează pentru integrarea serviciilor de tratare a co-infecției TB-HIV (regula celor 5 “I”), ceea ce ar permite diagnosticarea precoce, realizarea profilaxiei și controlul infecțiilor; dar și testarea tuturor pacienților la HIV, inițierea TARV pentru toate CD4, și coordonarea serviciilor pentru ambele tratamente. Au fost propuse mai multe modele de integrare:

• Co-localizarea serviciilor pentru ambele maladii în aceeași clinică cu posibilitate de referire operativă între servicii
• Co-localizarea serviciilor cu posibilități de management și servicii de suport al aderentei “împărtășite”
• Integrarea serviciilor HIV/TARV cu servicii de gestionare TB
• Integrarea serviciilor TB cu servicii de gestionare HIV/ART
• Crearea unor clinici noi cu servicii îmbinate HIV/TARV/TB

Sistemul de sănătate publică trebuie să acționeze, deoarece “fiece caz TB/HIV identificat reprezintă un eșec al sistemului, iar fiecare caz de TB/HIV prevenit sau fiece deces evitat – un succes al sănătății publice” (Melbourne, 2014).

HIV/SIDA și maladiile noncomunicabile (MNC). Odată cu sporirea eficienții TARV și creșterea speranței de viață printre PTHIV, cauzele deceselor acestora sunt tot mai mult legate de MNC. Studiul Althoff K, CROI 2013, #59 arată, în cohorta PTHIV care înaintează în vârstă, că incidența infarctului miocardic printre PTHIV este de 81 %, cancer renal în faza finală – 43%, iar cancerul cauzat de SIDA – 84 %.  Printre maladiile principale de care suferă PTHIV se numără: boli/afecțiuni renale, cardiovasculare, hepatice, pulmonare, mentale, osoase, metabiloce.

Cu toate acestea povara MNC este greu de estimat, în special în țările cu venituri mici, datorită: info și datelor de scurtă durată, preponderent de natură clinică sau cross-sectoriale; registrelor limitate care corelează HIV cu MNC; metodele de estimare a riscurilor se bazează deseori pe pacienții din occident; lipsei unui grup comparator de persoane HIV negative; dificultății de delimitare a impactului HIV de ART. Respectiv, pentru a estima corect povara MNC este nevoie de o capacitare mai bună a sistemelor de diagnosticare și raportare în țările cu venituri mici (servicii integrate în infrastructură HIV, registre naționale de sănătate, studii pe cohorte regionale, registre privind formele de cancer). Datele privind factorii de risc pot oferi posibilitatea de a diferenția între maladiile legate de HIV și MNC, cât și de a produce recomandări privind detectarea.

Începutul Conferinței a fost marcat de comemorarea celor 108 activiști și colegi decedați în catastrofa aviatică din 17 iulie, munca cărora a fost strâns legată de controlul HIV/SIDA la nivel local și internațional. Colegii a șase activiști proeminenți, aflați la bordul navei MH17, s-au aliniat (pe scena Centrului pentru Întruniri și Expoziții din Melbourne) celor unsprezece foști, prezenți și viitori președinți ai Conferinței Internaționale SIDA pentru a exprima profunde regrete legate de pierderea subită și incomensurabilă suportată de domeniul HIV la 17 iulie.

La deschiderea Conferinței, profesorul Françoise Barré-Sinoussi, președinta Conferinței Internaționale SIDA 2014, a menționat că, în conformitate cu noul raport UNAIDS lansat câteva zile în urmă, aproape 14 milioane de persoane HIV+ care trăiesc în țările cu venituri mici și medii beneficiază de tratament. Milioane de vieți sunt salvate. Dar acest lucru este departe de a fi suficient – multe rămân a fi de făcut. Dna Françoise Barré-Sinoussi a îndemnat participanți la Conferință să demonstreze lumii că nici brutalitatea și nici ura nu pot opri eforturile de control a pandemiei HIV/SIDA.  Forțele fiecăruia dintre noi trebuie să fie îndreptate spre construirea unui viitor mai bun pentru toți.

În prima zi a Conferinței au avut loc sesiuni plenare axate pe rezultatele recente privind tratamentul HIV, tendințele infecției HIV, barierele ce stau în calea prevenirii HIV, discriminarea PTH și criminalizarea infecției, și implicarea comunități PTH în răspunsul global HIV. Tot în prima zi a evenimentului, participanții la Conferință au asistat la deschiderea Satului Global/Global Village 2014 – o manifestare și activitate care atestă amploarea impresionantă a implicării comunității PTHS. În 2014 comunitatea PTH spune lumii: “Nimic ce ține de noi – nu se face fără noi!”.

De această dată vor include proiecte susținute de către Recipienții Principali (RP) ai granturilor FG, IP UCIMP RSS și Centrul PAS la:

• Penitenciarele nr. 4 si 15 (Cricova); și
• Centrul comunitar pentru susținerea persoanelor cu TB de la Criuleni.

Vizitarea acestor locații a fost propusă în cadrul ședinței Comisiei Naționale de Experți din 9 iunie curent.

Secretariatul CNC asigură cheltuielile legate de transport și alimentarea participanților.

Plecarea organizată a participanților va avea loc din curtea Centrului Național de Management în Sănătate (str. Cosmescu 3, Chișinău) la ora 8:30.

Menționăm că vizitele semestriale de supervizare a granturilor FG sunt parte a mecanismului FG și a CNC TB/SIDA de monitorizare programatică a proiectelor susținute prin intermediul granturilor oferite R. Moldova de către donator și intră în funcția membrilor CNC TB/SIDA și a Comisiei  Naționale de Experți (CNE). Obiectivul vizitei – monitorizarea serviciilor legate de controlul infecțiilor cu TB și HIV – reușitelor și problemelor înregistrate, cât și oferirea de recomandări/asistență pentru soluționarea dificultăților întâlnite.  

În urma evaluării, TRP consideră Nota de concept remisă drept solidă din punct de vedere tehnic și strategic orientată și recomandă părților să treacă la următoarea etapă de lucru privind aplicația – crearea grantului HIV. Menționăm că Nota de concept pentru grantul HIV remisă de către CNC din R. Moldova este una din primele 9 aplicații depuse în cadrul Noului Model de Finanțare în acest an și prima aprobată de către TRP pentru componenta HIV.

La link-urile de mai jos puteți găsi următoarele documente traduse în româna: Scrisoarea dl. Nicolas Cantau – Managerul General al FG pentru EEAC, privind rezultatele examinării TRP și Formularul revizuirii și recomandărilor pe marginea Notei de concept, precum și scrisoarea doamnei Vinichenko – Managerul de Portofoliu pentru țară, privind etapele procesului de creare a grantului.

Felicităm toți membrii și partenerii CNC TB/SIDA cu această primă reușită în procesul de accesare a grantului standard HIV și reiterăm mulțumirile adresate tuturor specialiștilor și activiștilor implicați în procesul de elaborare al aplicației, în special, membrii Grupului de Lucru responsabili de elaborarea Notei de concept pentru efort, profesionalism și dedicație. 

Scrisoarea dl. N. Cantau privind rezultatele examinării TRP

Formularul revizuirii și recomandărilor pe marginea Notei de concept

Scrisoarea privind etapele procesului de creare a grantului

 

 

Cercetarea operațională „Auditul clinic al cazurilor de co-infecţie cu TB/HIV în Republica Moldova” face parte din planul de implementare a grantului Fondului Global de Combatere a SIDA, Tuberculozei și Malarie și are drept scop generarea informației strategice despre calitatea managementului clinic al cazurilor de co-infecţie TB/HIV cu utilizarea ulterioară a acesteia în luarea deciziilor privind creșterea speranței de viață și îmbunătățirea calității vieții PTHIV. Planificată pentru monitorizarea și evaluarea componentei acțiuni colaboratei TB/HIV a Programelor Naționale de Prevenire și Control al infecției HIV/SIDA și ITS și de Control al Tuberculozei, cercetarea a vizat evaluarea cantitativă a calității serviciilor medicale acordate cazurilor de co-infecţie TB/HIV, identificarea factorilor de risc asociați mortalității cazurilor de TB/HIV, identificarea și sistematizarea posibilelor deficiențe în calitatea managementului cazurilor de co-infecţie TB/HIV, evaluarea cauzelor de deces al PTHIV și elaborarea recomandărilor pentru îmbunătățirea managementului clinic al cazurilor de co-infecţie TB/HIV. 
 
În cadrul  mesei rotunde vor fi prezentate rezultatele studiului de evaluare a cazurilor de co-infecţie TB/HIV în Republica Moldova și oportunitățile pentru intervenție pentru componentele HIV și TB, după care specialiștii din sectoarele TB, HIV și asociativ vor lucra în grup la elaborarea unui plan de acțiuni pentru fiecare sector în vederea creșterii calității managementului clinic al cazurilor de co-infecţie TB/HIV.