Tuberculoza (TB) este o boală infecţioasă, care afectează cel mai frecvent plămânii, dar pot fi atacate şi oasele, rinichii, ganglionii limfatici, sistemul nervos central etc. Printre riscurile de infectare, pot fi menţionate: contactul cu persoanele infectate la domiciliu, serviciu, şcoală, grădiniţă etc.; îngrijirea persoanelor cu TB activă netratată. Cele mai frecvente simptome ale tuberculozei sunt: tusea persistentă mai mult de trei săptămâni; febră; greutate la respiraţie; oboseală; lipsa poftei de mâncare şi scăderea în greutate; transpiraţii nocturne; expectoraţii etc. S-a stabilit, de asemenea, că în peste circa 50% din cazuri, o perioadă lungă de timp, boala nu se manifestă prin nici un simptom. Pentru prevenirea şi profilaxia TB, medicii recomandă: vaccinarea nou-născuţilor la a 4-5 zi după naştere; evitarea contactului cu persoane cu tuberculoză activă; a consumului excesiv de alcool şi tutun; adoptarea  unui  stil de viaţă sănătos şi a unui regim alimentar bogat în vitamine.

Republica Moldova se află printre ţările cu un nivel ridicat de morbiditate şi se include în cele 18 ţări prioritare în controlul tuberculozei în Regiunea Europeană şi în cele 27 de ţări cu povară înaltă de tuberculoză multidrogrezistentă (TB/-MDR) din lume. În ultimii ani, se constată o tendinţă de stabilizare a situaţiei epidemiologice. Incidenţa globală prin tuberculoză în 2013 a constituit 109,9 la 100 000 populaţie, cu o reducere de 4,2% faţă de 2012 (114,9 la 100 000 populaţie). Prevalenţa HIV printre cazurile noi de TB rămâne constantă şi este de 5,0%. Mortalitatea prin tuberculoză în Republica Moldova a constituit 11,1 la 100 000 populaţie, ceea ce este mai puţincu 23% faţă de anul 2012. O îngrijorare deosebită prezintă numărul îmbolnăvirilor de TB-MDR, formă de tuberculoză,rezistentă la izoniazidă şi rifampicină – medicamenteantituberculoase cu cea mai înaltă eficienţă în tratamentul tuberculozei. Cazurile cu TB-MDR în Republica Moldova sunt în creştere, iar rezistenţa este din ce în ce mai extinsă – prevalenţa TB-MDR printre cazurile noi de tuberculoză înregistrate în 2012 a fost de 23,7%.

În scopul îmbunătăţirii cunoştinţelor populaţiei despre simptomele tuberculozei, sporirea accesibilităţii populaţiei la serviciile specializate de asistenţă medicală, mobilizarea comunităţii în vederea prevenirii răspândirii TB şi îmbunătăţirea complianţei la tratament tuberculozei, care rămâne a fi o povară socială cu aspecte medicale destul de mare.

Sub egida Ministerului Sănătăţii, Institutului de Ftiziopneumologie „Chiril Draganiuc”, Centrului pentru Politici şi Analize în Sănătate (Centrul PAS), Centrului de Dezvoltare în Sănătate „AFI”, Centrul de Sănătate Publică din mun. Chişinăuau fost lansate mai multe acţiuni de sensibilizare a populaţiei privind tuberculoza, printre care Campania de informare a populaţiei „Să  ajungem încă la 3 milioane de persoane cu tuberculoză prin: depistare, tratare, îngrijire”. Campania va dura până la sfârşitul lunii martie şi include: întâlniri informative cu persoanele din grupurile de risc; lecţii de informare despre tuberculoză în instituţiile de învăţământ; seminare tematice pentru lucrătorii medicali şi asistenţii sociali; acţiuni publice cu distribuirea materialelor informative; difuzarea spoturilor audio şi video despre tuberculoză în mass-media naţională şi raională; difuzarea mesajelor de profilaxie a tuberculozei în reţelele de transport auto, electric şi Î.S. Calea Ferată, ÎM "Piaţa Centrală"; conferinţe ştiinţifico-practice cu participarea specialiştilor din domeniu; alte activităţi despre profilaxia, diagnosticarea şi tratamentul tuberculoze, susţinute şi coordonate de reprezentanţii celor zece Centre comunitare de suport al bolnavilor de TB (Rezina, Cahul, Ialoveni, Hânceşti, Ungheni, Orhei, Străşeni, Criuleni, Glodeni, Rîbniţa).

Important de menţionat că Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS)a acordat în ultimii ani asistenţă tehnică în susţinerea Programului naţional de control al TB. Drept urmare a revizuirii complexe a Programului TB realizate de OMS în 2013, a fost elaborat un plan strategic de acţiuni pentru conduita cazurilor şi asistenţa ambulatorie în Republica Moldova pentru o tranziţie de la asistenţa spitalicească spre una mai prietenoasă pacienţilor. În decembrie 2013 a fost efectuată evaluarea aplicabilităţii Abordărilor Practice în Sănătatea Plămânilor (PAL), pentru a fortifica implicarea prestatorilor din asistenţa medicală primară în diagnosticarea şi asistenţa TB. A fost oferit suport pentru obţinerea unui grant din partea Instrumentului Global pentru Medicamente (Global Drug Facility) pentru aprovizionarea cu medicamente de linia I pentru regiunea Transnistriei şi doze pediatrice pentru întreaga ţară. OMS a oferit suport şi pentru elaborarea unui nou Plan naţional strategic pentru TB şi mai face parte din echipa naţională pentru elaborarea concepţiei naţionale privind TB pentru noul mecanism de finanţare al Fondului Global pentru combaterea SIDA, TB şi Malariei (GFATM). Profilul actualizat al ţării privind situaţia TB în Republica Moldova poate fi accesat la:http://www.who.int/tb/country/data/profiles/en/

Ziua de 24 martie constituie o ocazie de a atrage atenţia asupra problemelor complexe medicale şi sociale provocate de tuberculoză, precum şi posibilitatea de a analiza şi comunica politica naţională de măsuri în vederea prevenirii şi combaterii acestei afecţiuni. Conform ultimului Raport Global privind tuberculoza al Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii /“Global Tuberculosis Report 2013”, situaţia epidemiologică a tuberculozei rămâne a fi o problemă majoră de sănătate publică la nivel mondial, cu costuri socio-economice majore. Astfel, în 2012, la nivel mondial, s-au îmbolnăvit de tuberculoză 8,6 milioane de oameni, inclusiv 2,9 milioane de femei (dintre care 1,1 milioane contaminate şi cu virusul HIV), faţă de 8,8 milioane în anul 2010.  

Mai multe informatii despre TB si Programul national de control al TB pot fi accesate aici:

http://www.euro.who.int/en/countries/republic-of-moldova/publications2/review-of-the-national-tuberculosis-programme-in-the-republic-of-moldova

http://www.euro.who.int/en/what-we-publish/abstracts/roadmap-to-prevent-and-combat-drugresistant-tuberculosis

http://www.euro.who.int/tuberculosis

http://www.stoptb.org/events/world_tb_day/#

 

Sursa: Articol preluat de pe www.ms.md .

Agenda preliminară a ședinței este următoarea:

• Alegerea și aprobarea șefilor și secretarilor celor 3 GTL.
• Revizuirea și aprobarea listei trainerilor pentru cursurile de instruire în controlul TB, în cadrul proiectelor Fondului Global pentru combaterea SIDA, Tuberculozei și Malariei.
• Diverse.

În contextul invitației Fondului Global (FG) către CNC TB/SIDA de a beneficia de granturile oferite prin intermediului Noului Model de Finanțare (NMF), și anunțarea recentă a valorii maxime a finanțării pe care o poate accesa R. Moldova pentru răspunsul național TB și HIV, cei 25 membri CNC prezenți la ședință, din totalul de 33 cu drept de vot, au decis aprobarea:

• Planului național de aplicare pentru granturile standard ale FG/NMF pentru controlul TB si HIV in Moldova in perioada 2015-2017. Aplicațiile în cauză urmează a fi depuse până la data de 15 mai 2014 (grantul HIV) și 15 august 2014 (grantul TB);
• Recipienților Principali ai celor două granturi – IP UCIMP RSS (reprezentantul sectorului public) si Centrul PAS (reprezentantul sectorul nonguvernamental);
• Mecanismului de distribuire a finanțării disponibilă pentru CNC TB/SIDA în următorii trei ani (pentru intervențiile TB și HIV) în proporție de 50 la 50 procente per maladie; si
• Realocarea    economiilor   obținute  de  Recipientul Principal UCIMP RSS în anul 2013 în sumă de 484 515,04 EURO pentru procurarea medicamentelor antituberculoase de linia a doua.

În cadrul ședinței, membrii CNC și invitații au fost informați, din prima sursa, despre valoarea finanțării accesibilă prin intermediul NMF, cerințele pentru debursare și pașii care se cer a fi întreprinși de către CNC TB/SIDA. Aceste explicații au fost oferite de către Managerul de Portofoliu al FG pentru Moldova - dna Tatiana Vinichenko, care a participat la ședința din 13 martie 2014.

Amintim că miercuri, 12 martie curent, FG a remis în adresa membrilor CNC TB/SIDA o scrisoare oficială prin care s-a anunțat valoarea granturilor, pentru care CNC poate aplica în cadrul Noului Model de Finanțare, aceasta fiind de 39 431 784 milioane USD, resursele fiind repartizate în proporție de aproximativ 50% la 50% pentru domeniile TB și HIV. Aici puteți găsi scrisoarea oficială a FG în versiunea engleză și rusă.

Agenda preliminară a ședinței este următoarea:

I.             Aprobarea cererii de realocare a economiilor obținute de Recipientul Principal – IP UCIMP RSS în anul 2013, în sumă de 484 515,04 EURO, pentru procurarea medicamentelor antituberculoase de linia a doua în semestrul I al anului 2015;

II.            Aplicarea CNC TB/SIDA pentru granturile standard TB și HIV, lansate în cadrul Noului Model de Finanțare al Fondului Global:

• Aprobarea planului național de dezvoltare a aplicației standard HIV în conformitate cu cerințele FG față de țările aplicante;
• Consultarea opțiunilor țării privind accesarea grantului standard TB și aprobarea planului național de dezvoltare al aplicației pentru acest grant;

III.           Diverse.

La ședință va participa reprezentanta Fondului Global de combatere a SIDA, Tuberculozei și Malariei doamna Tatiana Vinichenko, Managerul de Portofoliu al țării.

Atelierul întrunește circa 20 de participanți din sectorul asociativ, reprezentanți ai organizațiilor umbrele active în controlul și prevenirea TB și HIV de pe ambele maluri ale Nistrului, inclusiv comunitățile persoanelor care trăiesc cu TB și HIV/SIDA.  La atelier participă și reprezentanta Uniunii Persoanelor care Trăiesc cu HIV din Europa de Est și Asia Centrală (ECUO) – Natalia Leonchuk. ECUO este organizația regională contractată de Fondul Global pentru a supraveghea și sprijini implementarea proiectului pilot KAP în Republica Moldova.

În rezultatul atelierului se așteaptă ca participanții să elaboreze un plan de acțiuni, care să definească activitățile ce se cer a fi realizate pentru a asigura o mai bună reprezentativitate a KAP-urilor afectate de TB și HIV și implicarea acestora în procesele naționale (elaborarea programelor naționale de control TB și HIV, aplicațiilor către FG, etc.), cît și cele susținute de către FG.

Amintim că în cadrul ședinței CNC TB/SIDA din 19 iulie 2013 a fost aprobată decizia de a răspunde pozitiv invitației Fondului Global de a implementa în Republica Moldova proiectul pilot KAP.

A avut loc cel de-al 2-lea Forum al mai multor parteneri activi în domeniul îngrijire TB din Asia de Sud-Est, Regiunile Pacificul de Vest și Mediteraneană Est focusat pe urgența de a găsi, trata și vindeca ”cazurile care lipsesc/neidentificate”, cu implicarea sectorului privat și a comunităților. Necesitatea unei finanțări durabile și angajamentul politic la nivel înalt au fost evidențiate ca elemente-cheie în găsirea celor trei milioane de oameni care nu beneficiază de serviciile de control al TB de care au nevoie.

Organizat și susținut financiar de către Parteneriatul Indonezian Stop TB, Forumul a reprezentat o platformă pentru reprezentanții a 14 guverne, ONG-uri, sectorului privat și a parteneriatelor la nivel național din țări începând cu Afganistan până în Coreea de Sud, pentru a se întâlni și discuta modul în care acestea pot depăși provocările lor în abordarea propriu-zisă a TB.

Vorbind la deschiderea forumului, domnul Arifin Panigoro, președinte al Parteneriatului Stop TB din Indonezia și gazda reuniunii, a declarat că, ”Problema TB este agravată din cauza resurselor financiare limitate, și este la fel de necesar un angajament din partea guvernului și a sectorului privat.”

Dr. Lucica Ditiu, secretarul executiv al Parteneriatului Stop TB a declarat că: ”TB este în scădere, dar atât de lent, încât, dacă nu acceleram eforturile, va fi nevoie de cel puțin 180 de ani pentru a obține o diferență considerabilă. Cu toții ne dorim zero decese TB, iar primul pas în această direcție este de a găsi și de a trata fiecare persoană infectată sau bolnavă de TB. Dacă vrem să obținem aceasta, unica soluție este lucrul în parteneriat cu sectorul privat, comunitățile persoanelor afectate și guvernele. ”

”Este absolut necesar să accelerăm progresul în abordarea provocărilor fundamentale, cum ar fi TB-MDR și coinfecția TB-HIV. Acum este momentul pentru a pune în practică inovațiile și o oportunitate de a face apel la toate parteneriatele pentru a lupta împotriva epidemiei TB într-un mod organizat.” a spus dr. Nafsiah Mboi, Ministrul Sănătății din Indonezia.

La sfârșitul forumului au fost enumerate o serie de recomandări, cu scopul de a promova dialogul inițiat de către participanți. Acestea includ necesitatea de a stabili și consolida parteneriatele eficiente, chemarea către toate țările de a face tuberculoza o boală declarabilă și recomandarea de adopta regulamente privind controlul vânzărilor de medicamente anti-TB fără prescripția medicului, precum și implicarea activă a sectorului privat în susținerea programelor în domeniul TB.

Cea de-a patra Conferință Regională HIV/SIDA pentru Europa de Est și Asia Centrală va avea loc la Moscova în perioada 12-13 mai 2014. Termenul limita pentru inregistrarea la conferinta este 15 martie, curent. De asemenea, persoanele interesate pot aplica pentru progtamul de burse in perioada 1 februarie - 15 martie, curent. Partenerii sunt, în special, încurajați să remită abstracte/rezumate științifice pentru sesiunile acestei conferințe importante în domeniul HIV/SIDA.

Pentru mai multe informatii acessati: http://www.eecaac2014.org/pages/27 .

Agenda preliminară a ședinței va include următoarele subiecte:

1. Rezultatele realizării granturilor Fondului Global (FG) în anul 2013 (raportori – Recipienții Principali ai granturilor);
2. Aplicarea pentru granturile standard TB și HIV, lansate în cadrul Noului Model de Finanțare al FG (raportori – coordonatorii Programelor naționale TB și HIV și Secretariatul CNC TB/SIDA);
3. Rezultatele supervizării granturilor FG în semestrul I, 2013 (raportor – Comisia Națională de Experți);
4. Diverse.

Pe 7 februarie, în Moldova a fost lansat procesul de organizare a raportării globale privind progresul răspunsului HIV GARPR 2014. Raportarea se axează pe cele 10 ținte globale stabilite prin Declarația politică a Asambleii Generale a ONU pentru HIV/SIDA din 2011, dintre care cinci (5) țin de Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului (ODM). Pentru raportare este necesară utilizarea diverselor instrumente de măsurare și surse de date precum: studii populaționale, statistică de rutină, studii specifice în domeniu (ex. IBBS), supravegherea de santinelă, sisteme informaționale de sănătate, estimări naționale în baza softului SPECTRUM, etc. Este important de menționat rolul societății civile care reprezintă o sursă importantă de date pentru animiți indicatori, dar și calitatea de partener egal în acest exercițiu. Elaborarea raportului dat reprezintă responsabilitatea partenerilor în răspunsul național, condus de către Ministerul Sănătății, Coordonatorul Programului Național, Consiliul Național de Coordonare a programelor TB/SIDA.

Structura raportului este următoarea:

1) Fișierul pentru indicatorii cheie;

2) Fișierul pentru estimări SPECTRUM;

3) Raport narativ;

4) NCPI (Indicatorul complex pe Angajamente si Politici).

Termenul limită pentru prezentarea raportului este 31 martie 2014.

Mai multe informații sunt disponibile la următoarele linkuri: prezentarea în versiunea română precum și Ghidul de raportare (versiunea engleză).

La o distanță de 30 minute de Chișinău, capitala Moldovei, și amplasat între dealuri și podgorii, penitenciarul Nr. 15 a fost construit în perioada sovietică, anii ’50 și este destul de bine păstrat, în ciuda fisurilor din pereți. O mică capelă ortodoxă se află la intrarea în curte.

Eu și colegii mei am fost întâlniți de către Svetlana, o femeie tânără și energică, care conduce serviciul național de sănătate în penitenciare. Trecerea prin poarta de fier pentru a intra în închisoare este, oarecum, incomodă. Gardienii, purtând pe cap căciuli mari și în uniformă militară, ne-au salutat în timp ce încercau să afle ce i-a adus pe acești noi vizitatori în închisoarea lor.

Afară temperatura era în jur de zero grade și câțiva fulgi încă mai cădeau în mica curte a închisorii. Am observat maiourile și ștergarele agățate, pentru a se usca, pe frânghiile legate între clădirile din jurul curții.

Escortați de gardieni, am ajuns în cabinetul medicului din penitenciar, Constantin. Constantin conduce mica farmacie care stochează metadona, seringile și prezervativele. Cabinetul lui este mic – o masa simplă din lemn, fișiere cu hârtii și o sofa. Ne-a întâmpinat cu ceai.

Un medic generalist, de vreo patruzeci de ani, Constantin este unicul reprezentant medical care deservește 550 de deținuți. Rolul său este divers: El se ocupă de medicamentele de zi cu zi și de urgențele care apar; el supraveghează un salon mic cu trei paturi și este, de asemenea, un confident și consilier de încredere pentru mulți deținuți.

Odată ce prevalența infecției cu HIV este de doi la suta, în rândul deținuților, testarea la HIV și Hepatita C nu sunt obligatorii, nici la intrare, nici în timpul detenției inițiale. Mai degrabă, există consiliere și testare voluntară oferită de către Constantin, care a atras cu succes deținuții. Teste rapide pe salivă sunt disponibile în penitenciar grație unei o organizații nonguvernamentale.

Programul de Reducere a Riscurilor în Moldova este unic în regiune, fiind un model remarcabil și la nivel global. Demarat la începutul anilor 2000, ca urmare a muncii de pionierat a Fundației pentru o Societate Deschisă (FSD), treptat, responsabilitatea pentru gestionarea programului a trecut către personalul din domeniul sănătății publice care lucrează în sistemul penitenciar.

Metadona este disponibilă pentru toți cei care au prescripția lui Constantin, și deținuții aflați în tratamentul de substituție o iau în fiecare zi din farmacie, după ce semnează într-un registru special. Chiar dacă mi s-a spus că nu există multe cabinete pentru tratamentul cu metadonă în afara capitalei, în același timp, nu am auzit multe plângeri referitor la lipsa serviciilor pentru persoanele eliberate din detenție. .

Mi s-a spus că metadona și schimbul de seringi sunt, de asemenea, disponibile în închisorile din Transnistria, regiunea separatistă din estul republicii, aflată sub influența puternică a Rusiei.

Eu cred că una din cele mai fascinante realizări în implementarea acestui program de reducere a riscurilor, din ceea ce am observat în închisoare, este modul în care acele, seringile și prezervativele sunt distribuite.

Acele și seringile sunt stocate în puncte de distribuție, aflate sub supravegherea deținuților voluntari, care le țin într-un dulap de lemn în celula lor. Am văzut două dintre aceste puncte de distribuție, unul în celula individuală, bine păstrată și ordonată, a unui deținut condamnat pe termen lung. Celălalt a fost într-un dulap în colțul unui dormitor aglomerat cu aproximativ șaizeci de deținuți.

Programul de reducere a riscurilor este exemplar în Republica Moldova. Nu multe țări în toată lumea implementează schimbul de seringi și Terapia de Substituție cu Opioide (TSO) în penitenciare, precum și distribuirea de prezervative, așa cum am văzut-o în Republica Moldova.

Moldova demonstrează modul în care își prioritizează starea de sănătate a deținuților în închisori. În fine, rezultatul este cel care contează – Constantin și Svetlana au ținut să menționeze că nu cunosc niciun caz de supradoză (au fost înregistrate și cazuri de reducere a dozelor).

Trebuie să ținem cont, totuși, de realitatea în care asemenea programe de reducere a riscurilor, există și continuă să funcționeze. Ca și în cazul întregii regiuni a Europei de Est și Asiei Centrale, aici finanțarea programelor de reducerea riscurilor în penitenciare rămâne dependentă de fonduri externe  preponderent oferite de către Fondul Global pentru Combaterea SIDA, Tuberculozei si Malariei.

În contextul actual, trebuie să facem față riscurilor reale, din punct de vedere financiar, care amenință reușitele acestor programe, acestea din urmă contribuind la consolidarea sustenabilității răspunsului SIDA al țării. Rezultatele pe care le înregistrează Republica Moldova privesc nemijlocit factorii de decizie și donatorii.

Articolul în original al Dr. Michel Kazatchkine, reprezentantul special al Secretarului General ONU pentru HIV/SIDA în Europa de Est și Asia Centrală, poate fi accesat la:  http://www.huffingtonpost.com/michel-d-kazatchkine/is-moldova-leading-the-wo_b_4731043.html