Metoda ”De la egal la egal” este o metodă inovatoare pentru Republica Moldova, care a fost recomandată de către experții internaționali ca o metodă ce dă rezultate pozitive în identificarea și recrutarea beneficiarilor noi din grupurile cu risc sporit de infectare.

 

În cadrul vizitei au participat 9 persoane din diverse organizații care activează în domeniul profilaxiei HIV/SIDA din Republica Moldova: AO ”Tinerii pentru Dreptul la Viață” (Bălți), AO ”Viața Nouă” (Chișinău), AO ”Pentru prezent și viitor” (Chișinău), AO “Здоровое Будущее” (Tiraspol), AO ”Reforme medicale” (Chișinău), Fundația Soros-Moldova. Persoanele din organizațiile menționate au vizitat Organizația “Эра Милосердия” din orașul Odesa și Organizația ”Oберег” din orașul Donețc. Organizaţiile date activează în domeniul profilaxiei HIV în rândurile utilizatorilor de droguri injectabile și implementează cu succes modelul de prevenire a infecţiei HIV „De la egal la egal”. Echipa din Moldova în timp de trei zile a luat cunoştinţă cu activitatea organizaţiilor sus-numite, a participat la promovarea interviului, a avut posibilitate să comunice cu clienţii proiectului, a luat cunoştinţă cu tot setul de documente şi cu baza de date disponibilă.  

 

În opinia participanţilor, această vizită va avea un impact pozitiv pentru implementarea ulterioară în Republica Moldova a metodei de prevenire HIV printre utilizatorii de droguri injectabile „De la egal la egal”, deoarece s-au evidențiat prioritățile metodei, riscurile și oportunitățile posibile de implementare a activităților în prevenirea infecției HIV. 

 

 

Evenimentul s-a desfăşurat în sala Senatului a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu”. În deschiderea conferinţei au luat cuvântul: Svetlana Cotelea, viceministru al Sănătăţii; Ion Ababii, rectorul USMF “Nicolae Testemiţanu”; Liliana Domente, directorul Institutului de Ftiziopneumologie “Chiril Draganiuc” şi prof. Christoph Lange de la Centrul de cercetare Borstel din Germania.

 

În cadrul conferinţei au fost prezentate mai multe rapoarte privind tuberculoza multidrogrezistentă (TB MDR) în regiunea europeană a OMS şi în Republica Moldova. De asemenea, participanţii au fost familiarizaţi cu rezultatele preliminare ale proiectului “Managementul de caz TB MDR în condiţii de ambulator în contextul implementării metodelor rapide de diagnosticare “Gene Xpert”.

 

În semn de adâncă recunoştinţă pentru meritele obţinute în domeniul cercetărilor realizate în domeniul tuberculozei, administraţia USMF “Nicolae Testemiţanu”a acordat prof. Christoph Lange titlul onorific de Doctor Honoris Causa. Înalta apreciere este şi o confirmare a gratitudinii părţii moldoveneşti pentru eforturile care au fost aduse de către prof. Christoph Lange la fortificarea relaţiilor de colaborare între cele două ţări.

 

Evenimentul de lansare a avut loc în cadrul unei acţiuni de caritate cu acelaşi generic. Scopul acţiunilor – de a sensibiliza opinia publică cu privire la epidemia HIV/SIDA şi de a colecta mijloace financiare, dar şi jucării, cadouri de Crăcun şi Anul Nou pentru cei peste 300 copii infectaţi şi afectaţi de HIV/SIDA. 

 

Evenimentul de caritate s-a desfăşurat într-o ambianţă plăcută, cu participarea Ambasadoarei Panglicii Roşii – Dara şi „Art Group Briosonores”. În cadrul evenimentului a fost prezentată o colecție de articole vestimentare, creată de producătorii autohtoni special pentru acest eveniment. Banii câștigați din vânzarea articolelor de vestimentaţie au fost donaţi copiilor din familii HIV-pozitive.

 

Acţiunea de caritate „Dăruieşte o viaţă” a fost organizată de Asociaţia „Iniţiativa Pozitivă”, cu susţinerea Centrului PAS, UNODC şi Biroului de coordonare al OMS în Republica Moldova.

 

La eveniment au participat reprezentanţi ai instituţiilor guvernamentale, neguvernamentale, internaţionale, care susţin şi implementează acţiuni de profilaxie, tratament, îngrijire şi suport pentru persoanele infectate şi afectate de HIV/SIDA în Republica Moldova.

 

Mă bucură faptul că pe parcursul Conferinţei au fost abordate subiecte deosebit de actuale. Posibil, nu întotdeauna ceea ce a răsunat de la tribune a fost plăcut şi însufleţitor, dar însăşi faptul că această Conferinţă a oferit platformă pentru discuţii deschise cu toţi partenerii din domeniu este un lucru de apreciat.

 

Mi-amintesc o frază a dlui Michel Kazatchkine, reprezentantul special al Secretarului General ONU pentru HIV/SIDA în Europa de Est și Asia Centrală, rostită în mesajul de deschidere a Conferinţei: „Ne aflăm în aşa o perioadă, când recunoaştem că epidemia nu este la început şi noi suntem în acest domeniu de mult timp”. Dl Kazatchkine mai spunea că se simte un fel de oboseală a celor care activează în domeniu, explicată de faptul că până în prezent au fost investite multe eforturi, multe resurse de orice fel, mult timp, iar rezultatele încă nu sunt cele aşteptate. Ceea ce trebuie să înţelegem este că această oboseală se face resimţită pe toate segmentele domeniului HIV/SIDA şi nu va dispărea de la sine atât timp, cât nu vom depune silinţă să obţinem mai multe rezultate bune astăzi. Mâine această oboseală va fi şi mai multă.

 

Mi-a plăcut că în cadrul Conferinţei am avut curajul să recunoaştem că avem anumite dificultăţi, că pe anumite segmente nu am progresat deloc. Şi chiar dacă la prima vedere acesta nu este un rezultat prea mare, totuşi, este primul pas în contextul oricăror schimbări, pe care ni le dorim cu toţii. Mă bucură că societatea civilă, comunitatea persoanelor care trăiesc cu HIV, grupurile cu risc sporit de infectare încep tot mai mult şi mai mult să-şi dezvolte capacităţile interne, să fie pregătiţi pentru a pune în discuţie o problemă, a adresa întrebări şi a-şi susţine poziţia. Mai devreme sau mai târziu, aceasta va duce la un dialog constructiv cu reprezentanţii Guvernului, ministerelor, alte autorităţi, fără de care nu sunt posibile schimbările.

 

În cadrul Conferinţei am încercat să abordăm anumite dificultăţi/bariere care există. Nu pot afirma că am găsit contact în sensul de a ne auzi unii pe alţii, dar am înţeles că înainte ne aşteaptă discuţii sincere, fără de care nu ne vom putea mişca nicăieri înainte. Am înţeles şi responsabilitatea pe care o avem cu toţii pentru ca schimbările aşteptate să se producă cu adevărat.

 

Ceea ce încerc să conştientizez acum pentru mine şi pentru organizaţia pe care o reprezint este că trebuie să ne focusăm pe un singur scop – oprirea epidemiei. Dacă nu vom avea un singur scop major, putem aluneca uşor în procesele de dezvoltare a programelor, altor iniţiative, care ne vor lua mult timp şi ne vor abate de la scopul propus. Avem nevoie de o ţintă clară, spre care să mergem foarte siguri şi motivaţi. Aceasta ne va determina să monitorizăm şi să evaluăm tot ce am realizat, pentru a cunoaşte dacă ne apropiem de scopul propus sau nu. Dacă nu ne apropiem – va trebui să schimbăm direcţia, acţiunile, strategiile. Scopul final ne va fi unul foarte clar: stoparea epidemiei HIV în Republica Moldova.

 

În urma colectării propunerilor pentru această vizită, itinerarul a inclus următoarele puncte de destinaţie:

1. Centrul Comunitar pentru suportul tratamentului pacienţilor cu TB în condiţii de ambulator (incinta Spitalului raional Cahul), proiect susţinut şi implementat prin intermediul Centrului PAS;
2. Secţia ambulatorie de tratament ARV (incinta Spitalului raional Cahul), proiect susţinut şi implementat prin intermediul IP UCIMP RSS;
3. Centrul Obştesc pentru persoanele dependente de substanţe psihoactive ”Pas cu Pas” (or. Cahul), proiect susţinut şi implementat prin intermediul Centrului PAS.

O altă vizită de supervizare a fost efectuată pe data de 23 decembrie la secția de tratament și îngrijiri paliative din cadrul Spitalului de Dermatologie și Maladii Comunicabile (Chișinău), proiect susţinut şi implementat prin intermediul RP IP UCIMP RSS.

 

Vizitele au fost organizate de către Secretariatul CNC TB/SIDA conform planului de activităţi pentru cel de-al doilea semestru al anului 2013.

The GDF stockpile aims to help halt the spread of MDR-TB by guaranteeing supply and improving delivery times of drugs. Countries will benefit from increased flexibility in drug supply as they take on the challenge of scaling up the management of MDR-TB. This support will be linked to the Global Fund Rapid Response Mechanism and GDF aims to move the SRS programme towards longer-term funding sources and a new operating model.

 

 “I would like to thank the UNITAID Board and Secretariat for supporting efforts to ensure access to quality drugs for the treatment of drug-resistant TB,” said Dr Lucica Ditiu, Executive Secretary of the Stop TB Partnership. “It is now essential that as we increase our efforts to make drugs available, we also ensure that we have the necessary capacity on the ground for the management of drug-resistant TB.”

 

 The funding for GDF is one of a series of grants approved by the UNITAID board worth more than US $140 million in total. For more information, visit the UNITAID website.

În 2012 circa 2,1 milioane de adolescenți trăiau cu HIV. Decesele asociate SIDA în rândul adolescenților cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani a crescut cu 50 la sută în perioada 2005-2012 (de la 71.000 la 110.000). 

 

Multe din aceste probleme ar putea fi depășite cu fonduri suplimentare și investiții sporite în inovații. O nouă analiză prezentată în Raport arată că un volum de circa 5,5 miliarde dolari investiți în intervenții de mare impact ar putea preveni infectarea a 2 milioane de adolescenţi, în special fete, până în anul 2020. Investițiile în 2010 au fost de 3,8 miliarde dolari.

 

Intervențiile de mare impact presupun asigurarea cu prezervative, tratament antiretroviral, prevenirea transmiterii virusului de la mamă la copil, comunicarea pentru schimbarea de comportament, precum și abordări specifice pentru grupurile de risc. Pe lângă acestea mai sunt necesare investiții în alte sectoare, cum ar fi educația, sănătatea, protecția și bunăstarea socială.

 

Spre deosebire de adolescenți, progresul a fost impresionant în domeniul prevenirii infecţiilor noi cu HIV în rândul sugarilor. În 2012 de două ori mai puțini copii au fost infectați cu HIV față de 2005. Cu toate acestea, sunt necesare eforturi adiționale pentru a menține această tendință și a asigura că atât mamele gravide HIV-pozitive primesc tratament antiretroviral pentru a preveni transmiterea infecției de la mamă la făt, cât și copiii HIV-pozitivi sunt tratați.

 

În 2012 doar 34% din copii în țările cu venituri mici și medii au primit tratamentul de care aveau nevoie, comparativ cu 64% din adulţi. Ca urmare, un număr estimativ de 210.000 copii au murit de boli asociate SIDA în 2012.

 

 “Chiar dacă o femeie gravidă are HIV, nu înseamnă că și copilul ei trebuie să se nască cu acest virus. Dimpotrivă, în zilele noastre acești copii au toate șansele să se nască sănătoși”, a declarat Directorul Executiv UNICEF, Anthony Lake.

 

Grație noului tratament antiretroviral simplificat (cunoscut sub numele de opțiunea B+), acum există o oportunitate mai eficientă de a trata femeile care trăiesc cu HIV și a preveni transmiterea virusului la copii în timpul sarcinii, nașterii și alăptării. Acest tratament implică un regim strict de o pastilă pe zi, în comparație cu tratamentul anterior de până la șase pastile pe zi.

 

În prezent, omenirea deține cunoștințele, experiența și instrumentele necesare pentru a crește o generație fără HIV/SIDA. “Ceea ce este prioritar de acum încolo este să ne concentrăm atenția asupra celor mai vulnerabili și marginalizați copii, adolescenți și femei, prin sporirea investițiilor, schimbarea atitudinilor și a metodelor de lucru. Modalitățile de testare și tratament trebuie să devină eficiente și accesibile pentru toată lumea”, a mai spus Directorul Executiv UNICEF.

 

Raportul de totalizare UNICEF "Copiii și SIDA" este disponibil  la linkul: www.childrenandaids.org

 

Activez în afara Moldovei din martie 2006. În acest răstimp am lucrat succesiv pentru portofoliile Europei de Est, Orientului Apropiat, Africii şi Asiei. Văzută în context regional şi global, situaţia HIV/SIDA şi TB din Moldova este una cu o dinamică foarte favorabilă. Urmăresc ştirile şi dezbaterile de acasă şi cunosc reflexul nefericit de autoflagelare – sunt destui cei, care se grăbesc să recunoască cât de rău este totul la noi. Dar priviţi datele. Graficul şi tabelul elaborate de un grup de experţi independenţi de talie globală în anul 2011 indică cu certitudine că povara TB/SIDA şi riscul corupţiei în acest domeniu este mult mai mic în Moldova, decât în ţările vecine. De fapt, comparativ cu Moldova, scorul pentru povara morbidităţii este mai mult decât dublu în Ucraina, Belarus, Rusia, Burkina Faso şi Congo Brazzaville. Riscul legat de fraude este de circa trei ori mai înalt în Rusia, Ucraina, Chad şi Mauritania. Într-un cuvânt, Moldova investeşte corect mijloacele proprii şi pe cele din exterior, pentru politici TB/SIDA de maximă eficienţă. Desigur, ne-am fi dorit să vedem Moldova fără aceste maladii, dar în epidemiologie, contrar intuiţiei, situaţia curentă trebuie raportată nu doar la cea dorită, dar şi la cea pe care am fi putut să o avem dacă n-am face nimic. Iar situaţia care se atestă actualmente în Moldova este o mare realizare (despre care, totuşi suntem uneori exagerat de modeşti).

 

Am avut privilegiul cu adevarat de vis să activez într-o comunitate de specialişti de o competenţă supremă: Viorel Soltan, Andrei Moşneaga, Victor Volovei, Victor Burinschi, Valeriu Crudu, Iurii Climaşevschi, Gabriela Ionaşcu. Am avut sprijinul şi sfatul unor colegi incredibili – Laurenţiu Ionesii, Nicolae Ivanov, Liliana Caraulan, Lilian Severin, Victoria Tataru, Svetlana Plămădeală, Stela Bivol, Elena Vovc, Liliana Gherman… Mă consider extrem de bogat pentru că pot găsi răspuns la aproximativ orice întrebare profesională, la depărtarea de doar un sunet de telefon.

 

Lucrez într-o instituţie cu peste 120 de etnii şi stau într-o ţară care demult şi-a aşezat societatea într-o manieră extrem de temeinică, chiar dacă barierele naturale, lingvistice şi religioase păreau să facă imposibilă costruirea unui stat. Dacă am învăţat ceva în cei aproape opt ani de la plecare (?) – este respectul şi acceptarea pe care le datorăm unul altuia înainte şi mai presus de orice diferenţe.

 

În martie 2012 am preluat un portofoliu complex al unei ţări din Asia. Acum, la sfârşit de 2013, număr “bobocii” – reuşita confirmată prin cifrele performanţei. În spatele cifrelor – mii de evenimente care nu s-au produs: decese prin tuberculoză, pierderi de vieţi ale copiilor prin malarie, cazuri de HIV/SIDA...

 

Ca cetăţean am resimtit succesul nostru comun cel mai intens atunci, când la sfârşit de an, am cerut pentru familie viza americană pentru două săptămâni. După o scurtă discuţie am auzit la ghişeul Ambasadei din Berna “Visa approved”. Paşapoartele albastre au venit prin poştă cu viză pentru zece ani!  Evident, cetăţenii Republicii Moldova nu sunt priviţi ca indezirabili!

 

Le doresc “Sănătate şi la mulţi ani”! Un an a trecut şi altul să vină ! Cu provocări şi obstacole, dar şi cu sănătate, credinţă şi curaj pentru a le înfrunta pe toate! Crăciun fericit şi un an bun tuturor!

 

 

În opinia mea, Conferinţa Naţională HIV/SIDA din acest an este un bun punct intermediar de analiză a ceea ce ne-am propus să realizăm şi a ceea ce n-am reuşit în implementarea activităţilor Programului Naţional de prevenire şi control HIV/SIDA, în contextul unui Program Naţional subfinanţat şi a constrângerilor existente din partea Fondului Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei.

Concluzia principală pe care am făcut-o în cadrul conferinţei este că trebuie să accelerăm activităţile pe toate direcţiile, în special cele care ţin de procurarea medicamentelor, procurarea serviciilor inclusiv de la ONG-uri. Este necesar să regândim şi să dezvoltăm acele servicii, care sunt cele mai eficiente. Altfel zis, să investim bani puţini, dar să obţinem un impact maxim posibil. 

 

Consider că avem, dar în acelaşi timp trebuie să avem sinceritate şi onestitate personală pentru a aprecia corect ce activităţi merită a fi continuate şi în care activităţi merită să investim pentru a obţine un control mai bun al infecţiei HIV în Moldova. Cu regret, constat că pe lângă capacităţi avem un deficit de timp. Or, în situaţia în care Fondul Global nu va mai putea acoperi finanţarea activităţilor aşa precum a făcut-o înainte, se impune să dezvoltăm un plan de acţiune şi intervenţii urgente. 

 

Din prezentările colegilor din România şi Ucraina, am observat că ţările vecine au trecut prin aceleaşi dificultăţi, în final, reuşind să găsească soluţii la nivel local pentru menţinerea activităţilor. Republica Moldova ar putea ocoli dificultăţile cu care s-au confruntat aceste două ţări?

Într-adevăr, a fost prezentată experienţa României şi Ucrainei şi în ambele ţări am observat situaţii în care: epidemia HIV a fost scăpată de sub control în rândul grupurilor cu risc sporit de infectare în momentul în care Fondul Global s-a retras din România (statul neavând capacităţi să asigure servicii de profilaxie calitative, axate pe necesităţile grupurilor cu risc sporit de infectare); şi limitarea accesului la tratamentul antiretroviral a mai multor persoane în Ucraina din cauza preţurilor exorbitante a medicamentelor, care au fost procurate din bugetul de stat. Doar câţiva ani mai târziu această problemă a fost soluţionată, reuşind ca din aceleaşi surse financiare să fie trataţi mult mai mulţi pacienţi datorită diminuării preţului la medicamentele antiretrovirale.

Sper că Moldova va ocoli aceste dificultăţi. Avem un Minister al Sănătăţii cu experienţă bună în domeniul procurărilor de medicamente, gestionării Programelor Naţionale din resurse proprii. Mai complicat va fi cu identificarea resurselor financiare şi a mecanismului de contractare a ONG-urilor care să presteze servicii de reducere a riscurilor, îngrijire şi suport pentru persoanele infectate şi afectate de HIV/SIDA. Sunt o fire optimistă şi cred că împreună, cu forţele tuturor partenerilor din domeniu, vom reuşi să găsim cele mai bune soluţii la problemele existente.

 

 

 “Оценочное число женщин, употребляющих наркотики, в Восточной Европе в значительной степени занижено; только небольшая часть женщин, употребляющих наркотики, имеет доступ к программам профилактики ВИЧ. Например, среди клиентов метадоновых программ, которые являются неотъемлемым компонентом профилактики ВИЧ, только 10% - женщины. С нашей точки зрения, это объясняется повсеместной дискриминацией женщин, употребляющих наркотики и неготовностью системы здравоохранения оказывать гендерно-чувствительные услуги» - говорит Даша Очерет, заместитель директора по политике и адвокации ЕССВ.

 

Количество новых случаев ВИЧ среди женшин, употреляющих наркотики, в Восточной Европе в 2012 году составило 27 000[1][1]. Поэтому в 2013 года здоровье и социальные потребности женщин, употребляющих наркотики, стали приориетом в работе многих членов ЕССВ. С июня по ноябрь 2013 года более 2500 женщин, употребляющих наркотики, получили доступ к качественным услугам по снижению вреда в рамках региональной программы, осуществляемой членами ЕССВ при поддержке Европейского союза в Азербайджане, Беларуси, Грузии, Молдове, России и Украине. Это позволило предотвратить новые случаи ВИЧ среди женщин, их партнеров и детей и предоставить доступ к лечению ВИЧ  для тех, кто в нем нуждается. Вместе с тем, потребность в таких услугах намного выше и, чтобы ее обеспечить, требуется значительное увеличение государственного финансирования.

 

[2][1] European Center for Disease Prevention and Control / WHO Regional Office for Europe (2013) HIV/AIDS surveillance in Europe 2012. (Европейский центр по профилактике и контролю над заболеваемостью / Европейский офис ВОЗ. Эпидемиологический надзор за ВИЧ/СПИДом в Европе 2012. Доступно на английском: http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/hiv-aids-surveillance-report-2012-20131127.pdf

[3][2] ЕССВ. Доступ женщин, употребляющих наркотики, к программам снижения вреда в Восточно Европе. В процессе публикации. Будет доступен в январе 2014.

---