Vitalie SLOBOZIAN: De fapt, o traducere mai apropiată a denumirii conferinței „The Value/s of Harm Reduction” din engleză ar fi: „Valoarea și valorile reducerii riscurilor”. Importantă această delimitare, în opinia mea, așa cum strategia de reducere a riscurilor presupune o abordare în baza valorilor etice, reprezentate de modalitatea de a trata/interpreta comportamentele riscante care există fără a judeca și condamna persoanele care practică aceste comportamente. O abordare prin prizma pragmatismului și a impactului acestor comportamente asupra sănătății publice, pe fundalul respectării omului și, implicit, respectării și promovării drepturilor omului. Noțiunea de valori definește principiile și standardele de care se călăuzesc persoanele care activează în programele de reducere a riscurilor, caracterizând totodată și oamenii pentru care se implementează aceste programe. Cât privește valoarea, aceasta reprezintă impactul măsurat în diverse forme: număr de decese evitate, număr de infectări evitate, costul banilor economisiți ca rezultat al implementării proiectelor de reducere a riscurilor... Astfel, în Australia, spre ex., la fiecare 1 dolar investit anual în activități de reducere a riscurilor, țara are o economie de 27 dolari (conform unui raport prezentat la conferință). Prin urmare, adevărata valoare și adevăratele valori ale activităților de reducere a riscurilor încă urmează a fi estimate și apreciate.

 

Ala IAȚCO: Pentru mine participarea la acest eveniment are o importanță deosebită prin faptul că mi-a oferit posibilitatea de a evalua activitatea proprie prin prizma achizițiilor mondiale sub forma celor mai bune practici implementate în domeniul reducerea riscurilor. În general, am mai participat la forumuri de acest fel. Totuși, de această dată am avut senzatia că mă aflu într-un cadru aproape familial… Pe o bună parte dintre participanți îi cunosc ca fiind profesioniști şi activişti consacrați în domeniul reducerii riscurilor. Apropo, la ediția din acest an, mai mult decât oricând, a participat un număr semnificativ de persoane din comunitatea utilizatorilor de droguri.

 

 

 

Vitalie SLOBOZIAN: O chestiune mult discutată în culuarele conferinței a fost elaborarea de către Rețeaua Euro-Asiatică de Reducere a Riscurilor a unui proiect regional în vederea creșterii calității serviciilor de reducere a riscurilor. Sper ca Uniunea Organizațiilor de Reducere a Riscurilor din Moldova (UORN) să fie selectată drept partener de implementare a acestui proiect, ceea ce va duce, fără îndoială, la creșterea capacităților prestatorilor de servicii de reducere a riscurilor din Moldova, implicit la creșterea calității serviciilor oferite beneficiarilor.

 

Ala IAȚCO: Ca o noutate a ediției din acest an - pentru prima dată, în cadrul evenimentului, a fost abordată extrem de mult problema sustenabilității programelor de reducere a riscurilor. Comunitățile prestatorilor de servicii de reducere a riscurilor din multe țări au conștientizat faptul că resursele financiare ale Fondului Global nu sunt eterne, iar Guvernele încă nu sunt pregătite de a prelua această finanțare din bugetul de stat. Din acest punct de vedere, conferința a constituit un puternic instrument de advocacy pentru toți factorii de decizie (miniștri ai sănătății, miniștri ai finanțelor, miniștri de interne etc.), prezenți la lucrările conferinței.

  

Vitalie SLOBOZIAN: O intervenție pe larg prezentată la conferința de la Vilnius este profilaxia supradozărilor, în special, prin utilizarea preparatului Naloxon în vederea salvării consumatorului de droguri aflat în supradozare cu opiacee. Cred că este necesar și absolut real să intensificăm activitățile în această direcție și în Republica Moldova.

 

Ala IAȚCO: În urma participării la conferință, am certitudinea că ceea ce realizăm/implementăm noi în domeniul reducerii riscurilor este corect, corespunde tendințelor epidemiei și deseori prezintă modele de bune practici. Cu toate acestea, există și unele aspecte, care necesită a fi fortificate. Mă refer, aici, la problema supradozelor în cadrul programelor de reducere a riscurilor, în contextul în care supradozele constituie cea mai frecventă cauză a decesului prematur printre utilizatorii de droguri. Sintagma - "Reducerea riscurilor salvează vieți" – este o afirmație deja dovedită în practică. Programele de reducere a riscurilor în Moldova ar putea salva mai multe vieți, dacă ar asigura aplicarea preparatului Naloxon în prevenirea supradozelor. Naloxonul nu ar trebui să lipsească din buzunarul utilizatorului de droguri și nici din setul de medicamente al medicului din cadrul serviciului medical de urgență. Acest preparat ar trebui să se găsească în farmacie, astfel ca persoanele care au nevoie de el, să îl cunoască și să îl poată utiliza. Acest lucru mi-l propun să-l valorific pe parcurs în cadrul programelor de reducere a riscurilor, implementate în Republica Moldova.

4.  În ce context ţara noastră a fost menţionată (poate fi considerată) model de bune practici în domeniul implementării activităţilor de reducere a riscurilor?

Vitalie SLOBOZIAN şi Ala IAŢCO: Reducerea riscurilor în penitenciare.

 

Vitalie SLOBOZIAN: Tema principală a conferinței a fost asigurarea durabilității serviciilor de reducere a riscurilor, în special acum, când efectele crizei mondiale sunt palpabile și principalul mecanism mondial de finanțare în domeniile HIV, Tuberculozei și Malariei - Fondul Global - se confruntă cu serioase probleme în colectarea resurselor financiare. În acest context, activitățile de pledoarie a societății civile față de guverne în vederea preluării finanțării programelor de reducere a riscurilor devin cruciale.

Ala IAȚCO: Comunitatea donatorilor, prezentă la conferință, a manifestat acordul de a susține organizațiile prestatorilor de servicii în eforturile lor de asigurare a sustenabilității programelor de reducere a riscurilor prin sporirea implicării statului în finanțarea acestora. Donatorii au acceptat să susțină eforturile de advocacy prin includerea acestor activități în setul celor prioritare în țările, care se confruntă cu probleme la capitolul finanțarea programelor de  reducere a riscurilor.

Atelierul a avut drept scop de a-i iniția pe participanţi cu proiectul dat și de a elabora un plan comun de acțiuni de prevenire HIV/SIDA, adresate adolescenților și tinerilor. Pe parcursul activităţii, participanții au învăţat ce este  abordarea outreach, care este rolul activităţilor outreach, ce este vulnerabilitate și risc, mediu – stil de viață – grup de risc, stigmă și discriminare, cine şi cum poate deveni un lucrător outreach, cum pot fi coordonate eforturile comune de sporire a accesului adolescenţilor la servicii de ocrotire a sănătăţii. Ultima zi a atelierului a fost dedicată planificării agendei locale de activități în cadrul proiectului menţionat.

 

Atelierul a fost organizat în cadrul proiectului regional UNICEF ”Abilitarea ONG și CSPT în  consiliere și testare voluntară la HIV a adolescenților cu risc de infectare”, realizat cu suportul Comisiei Europene. La atelier au participat 32 de persoane din cinci localități: mun. Bălţi, or. Râbnița, or. Donduşeni, or. Ungheni şi or. Orhei. Pe parcursul anului 2013-2014 sunt prevăzute și alte ateliere de instruire pentru lucrătorii ONG și CSPT, mese rotunde, activități de sensibilizare a populației privind infecția HIV în rândurile tinerilor.

 

 

 

„Tăiesc cu infecţia HIV de la naştere. Știu foarte bine ce înseamnă în fiecare zi să iai medicamente ce provoacă o mulţime de efecte secundare; să trăieşti cu frică pentru sănătate, să ai teamă că la şcoală în orice moment se poate afla despre statutul pe care îl ai, devenind victimă a stigmatizării şi discriminării. Vreau să trăiesc într-o societate în care să nu fiu discriminată din cauza statutului meu HIV! Vreau să ştiu că statul îmi va asigura mie şi mamei mele tratamentul necesar şi îmi va acorda tot sprijinul pentru a avea o copilărie fericită”, a spus Iana în cadrul acţiunii de sensibilizare.

 

Acţiunea a fost susţinută de reprezentanţii a 16 organizaţii, care apără interesele persoanelor care trăiesc cu HIV în Republica Moldova.

 

Tot astăzi, Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova a emis un ordin (01-6/647), prin care informează despre faptul că “bolile prin virusul imunodeficienţei umane corespund gradului sever de dizabilitate, iar imunodeficienţa comună variabilă corespunde gradului accentuat de severitate”. Astfel, “ţinând cont de faptul că chiar de la naştere, copiii HIV-pozitivi au nevoie de sprijin special şi de îngrijire, în scopul asigurării protecţiei sociale, toţi copiii până la 18 ani HIV-infectaţi şi bolnavi de SIDA, inclusiv cei care administrează tratament antiretroviral, necesită a fi îndreptaţi pentru expertizare, indiferent de prezenţa deficienţelor funcţionale, la Consiliile pentru Determinarea Dizabilităţii şi Capacităţii de Muncă, care va stabili gradul de dizabilitate (accentuat sau sever) fără termen de expertizare până la vârsta de 18 ani”.

 

Ministerul Sănătăţii, dar şi societatea civilă, urmează să monitorizeze permanent situaţia cu privire la implementarea practică a acestui Ordin, în vederea asigurării respectării drepturilor depline ale copiilor cu statutul HIV-pozitiv în Republica Moldova.

În cadrul ședinței se propune discutarea Regulamentului de organizare și funcționare a Serviciului social pentru consumatorii de sustanțe psihoactive și standardele minime de calitate pe care le necesită.

 

 

Totodată, la solicitarea secretariatului CNC TB/SIDA, membrii grupului urmează să vină cu propuneri pentru elaborarea planului de lucru al GTL pentru semestrul II al anului 2013 (activități și intervenții ce urmează a fi discutate în cadrul ședințelor grupului până la sfârșitul anului curent).

 

Locul de desfășurare a ședinței – et. IV, Ministerul Muncii, Protecției Sociale și Familiei.

I. Programul naţional de prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală pentru anii 2011-2015 (PN HIV): realizări şi necesităţi. Progres în promovarea şi aprobarea modificărilor şi completărilor. Prezentarea, inclusiv, a viziunilor societăţii civile.

 

II. Durabilitatea activităţilor de suport social pentru persoanele care trăiesc cu HIV în contextul realizării PN HIV: angajamente, realităţi, riscuri şi perspective.

 

III. Procedura de dezvoltare a aplicaţiei către Fondul Global de combatere a SIDA, Tuberculozei și Malariei în faza de tranziţie către noul model de finanţare al Fondului Global.

 

IV. Raport privind implementarea granturilor Fondului Global (componentele TB şi HIV).

 

V. Raport privind progresul implementării planului de acţiuni privind extinderea şi îmbunătăţirea calităţii  serviciului de tratament de substituţie cu metadonă.

 

VI. Diverse.

 

Ședința va avea loc în sala de conferințe a Ministerului Sănătății (et. 2).

În cadrul evenimentului a fost făcută o retrospectivă a implementării Programelor de Reducere a Riscurilor în Republica Moldova – Vitalie Slobozian (Fundaţia Soros-Moldova), au fost prezentate rezultatele preliminare ale Studiului IBSS 2012-2013, efectuat în rândul grupurilor vulnerabile (utilizatori de droguri injectabile, persoane care oferă servicii sexuale contra plată, bărbaţi care întreţin relaţii sexuale cu alţi bărbaţi) – Lilia Todiraşcu (Centrul Naţional de Management în Sănătate), precum şi rezultatele evaluării din martie-iunie 2013 a Programelor de Reducere a Riscurilor (concluzii şi recomandări - Ala Iaţco, Uniunea pentru prevenirea HIV şi reducerea riscurilor).  

 

Rezultatele evaluării reprezintă sursa de evidenţă şi dovezi pentru programarea/planificarea ulterioară, stabilirea designului intervenţiilor în domeniu pentru perioada următoare, mobilizarea resurselor atât din surse publice, cât şi ale Fondului Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei (FG). Oportunităţile de aplicare a RM pentru resursele FG în cadrul noului model de finanţare (perspectivele finanţării Programelor de Reducere a Riscurilor) au fost prezentate de Svetlana Lisnic (secretariatul CNC TB/SIDA).

 

În finalul mesei rotunde, participanţii au venit cu propuneri şi sugestii pentru definitivarea planului de acţiuni pentru realizarea recomandărilor de îmbunătăţire a acoperirii cu servicii şi calităţii programelor de reducere a riscurilor, lucru ce va fi continuat cu participarea memgrilor GTL „Grupuri vulnerabile” a CNC TB/SIDA şi implicarea specialiştilor, experţilor naţionali şi locali.

 

Foto de la eveniment şi prezentările raportorilor pot fi accesate mai jos

Prezentare de Vitalie Slobozian 

 

Cu o informaţie mai detaliată cu referinţă la acest eveniment vom reveni în cadrul Buletinului Informativ al lunii iulie.

 

 

 

 

 

 

Masa rotundă este axată pe prezentarea rezultatelor evaluării recente a Programelor de Reducere a Riscurilor (de prevenire a transmiterii infecţiei HIV/SIDA printre grupurile de risc) şi iniţierea dezvoltării planului comun de reconceptualizare a programelor respective, inclusiv din perspectiva elaborării aplicaţiei de ţară pentru extinderea finanţării acestor programe din partea Fondului Global pentru anii 2015-2016.

 

Rezultatele evaluării reprezintă sursa de evidenţă şi dovezi pentru programarea/planificarea ulterioară, stabilirea designului intervenţiilor în domeniu pentru perioada următoare, precum şi pentru mobilizarea resurselor atât din surse publice, cât şi ale Fondului Global. Evaluarea, inclusiv cantitativă (studiul bio-comportamental) ca parte a exerciţiului a fost susţinută financiar din resursele Fondului  Global, UNAIDS, UNDOC şi implicarea eforturilor Ministerelor Sănătăţii şi Justiţiei.

 

Programul de Reducere a Riscurilor în Republica Moldova este implementat în baza Deciziei Guvernului nr. 1173 din 7 decembrie 1998, Legii cu privire la HIV nr. 23-XVI din 16 februarie 2007, Programului naţional de profilaxie şi control HIV/SIDA/ITS pentru anii 2011-2015.  Scopul Programului de Reducere a Riscurilor este de a diminua efectele negative de ordin medical, social şi economic asociate consumului drogurilor injectabile şi practicării sexului neprotejat, pentru a preveni răspândirea infecţiei HIV şi infecţiilor cu transmitere sexuală în grupurile vulnerabile (utilizatorii de droguri injectabile, persoanele care oferă servicii sexuale contra plată, bărbaţii care întreţin relaţii sexuale cu alţi bărbaţi, deţinuţii etc.).

 

La masa rotundă sunt aşteptaţi să participe circa 40 de persoane: reprezentanţi ai organizaţiilor guvernamentale, neguvernamentale şi internaţionale.

 

Evenimentul este organizat cu suportul CNC TB/SIDA, Uniunii pentru prevenirea HIV şi reducerea riscurilor, în parteneriat cu UNAIDS, UCIMP, Fundaţia Soros-Moldova, Centrul PAS şi Asociaţia “Iniţiativa pozitivă”.

La şedinţă sunt invitaţi să participe reprezentanţii organizaţiilor guvernamentale, neguvernamentale şi internaţionale, implicaţi în implementarea activităţilor susţinute din granturile Fondului Global.

 

 

1.    Noul model de finanţare lansat de Fondul Global – Retrospectivă. Cerinţe. Draftul procesului de elaborare a aplicaţiei. (Secretariatul CNC)

1.1  Direcţiile strategice pentru aplicaţia Republicii Moldova. (Recipienţii Principali)

2.    Propuneri pentru agenda şedinţa CNC TB/SIDA.

 

3.    Diverse.

Începutul şedinţei - ora 13:00, sala de conferinţe a Ministerului Sănătăţii.

Acestea au o valoare de 622 milioane dolari SUA, buget disponibil pentru disbursare. Potrivit noului mecanism de finanțare,  acesta reprezintă o nouă abordare în finanțare, cu o mai mare predictibilitate, interacțiune mai bună între parteneri și punerea mai rapidă în aplicare. Noul model de finanțare este conceput pentru a face niște investiții mai eficiente, cu un impact mai mare pentru sănătatea publică, astfel încât mai multe persoane să poată beneficia de prevenire, îngrijire și tratament împotriva HIV/SIDA, tuberculozei și malariei.

 

O fază de tranziție spre noul model de finanțare a fost lansată în luna februarie curent cu scopul de a antrena un prim grup de țări în procesul de depunere a solicitării de grant (pregătirea notei de argumentare pentru propunerea de grant, interacțiunea cu partenerii etc.). În cadrul reuniunii din 18-19 iunie curent (Colombo/Șri Lanka), membrii Consiliului de administrație al Fondului Global au aprobat granturi pentru trei țări cu ompovară înaltă a maladiilor infecțioase (Myanmar, El Salvador și Zimbabwe), revizuind, de asemenea, progresele ce țin de aplicarea noului model de finanțare care va fi propus spre implementare în anul 2014.

 

De menționat că adițional celor trei state aplicante, alte șase țări sunt pregătite să înainteze o solicitare de finanțare către Fondul Global în următoarele luni.

 

Solicitanții de granturi solicită investiții inclusive pentru îmbunătățirea bazelor de date, pentru ca datele epidemiologice să poată defini și estima mai bine cohortele populațiilor aflate în risc de infectare, precum și investiții pentru o monitorizare și evaluare eficace pentru a ajunge cât mai eficient la persoanele cu nevoi specifice.

 

În finalul reuniunii, domnul Bland și Mphu Ramatlapeng au informat membrii Consiliului despre încheierea mandatului lor de doi ani, timp în care s-au aflat în funcția de președinte și vicepreședinte al Consiliului. În poziția de președinte al Consiliului de administrație a fost desemnat Dr. Nafsiah Mboi, Ministrul Sănătății din Indonezia, iar în poziția de vicepreședinte al Consiliului Fondului Global – Mireille Guigaz , ex-ambasador al mișcării de combatere HIV/SIDA și bolile transmisibile în Franța.