18-24 martie – În toate gările auto şi de tren din Republica Moldova, prin difuzoarele în care este anunţată sosirea şi plecarea transportului interurban, călătorii vor fi informaţi prin intermediul unor spoturi audio despre tuberculoză, simptomele acesteia, cum poate fi prevenită  maladia şi cum se tratează. Aceleaşi spoturi vor fi difuzate şi în transportul public din capitală.

18-24 martie – voluntari de la Colegiul Naţional de Medicină şi Farmacie vor distribui în vagoanele trenurilor care vin şi pleacă pe ruta Chişinău-Moscova, dar şi în alte direcţii, pliante informative despre pericolul tuberculozei şi metodele de combatere a acesteia. Acţiunea se va desfăşura în Gara de trenuri din Chişinău datorită faptului că 15 la sută din numărul moldovenilor care se îmbolnăvesc de tuberculoză muncesc în străinătate. Astfel, în 2012 s-a înregistrat chiar o uşoară creştere a bolnavilor de tuberculoză printre gastarbeiteri – 647 cazuri în comparaţie cu 623 în 2011. În acelaşi timp, anume această categorie reprezintă un pericol sporit, pentru că este cel mai greu de verificat.

Orar:
- marţi, 19 martie, 10.55 – trei voluntari vor împărţi pliante celor care pleacă cu trenul Chişinău-Moscova
- marţi, 19 martie, 16.25 – doi voluntari vor împărţi pliante celor care sosesc cu trenurile Moscova-Chişinău şi Sankt-Petersburg - Chişinău
- miercuri, 20 martie, 12.43 – cinci voluntari, la sosirea trenului Moscova-Chişinău
- vineri, 22 martie, 12,43 – trei voluntari, la sosirea trenului Moscova-Chişinău

20 martie, 10.00 – 15.00 (str. Calea Ieşilor 16, cantina socială) – doctorii de la Institutul de Ftiziopneumologie  „Chiril Draganiuc” vor realiza un examen medical pentru profilaxia tuberculozei printre oamenii străzii. Medicii intenţionează să examineze aproximativ 100 de persoane. În caz de necesitate, acestea vor fi invitate să facă radiografia plămânilor.

22 martie, 12.00 în incinta Institutului de Ftiziopneumologie "Chiril Draganiuc", sala de conferinţe, va avea loc – Conferinţă Ştiinţifico-practică consacrată Zilei mondiale de combatere a tuberculozei.

24 martie, 10.00-15.00 (scuarul magazinului UNIC) – o echipă de medici de la Institutul de Ftiziopneumologie „Chiril Draganiuc” va realiza un examen medical pentru profilaxia tuberculozei printre toţi doritorii. Medicii vor oferi consultaţii trecătorilor, iar cei care vor fi identificaţi cu simptome vădite caracteristice tuberculozei vor fi invitaţi să facă un examen radiologic la plămâni. În paralel, între orele 12.00 şi 14.00, un grup de voluntari vor distribui în preajmă Gării auto şi a Pieţei Centrale pliante informative despre pericolul tuberculozei şi metodele de combatere a acesteia.

„Oprim  tuberculoza în timpul generaţiei noastre" este genericul campaniei pentru anul 2013, stabilită de către Organizaţia Mondială a Sănătăţii pentru Ziua mondială de combatere a tuberculozei - 24 martie. Ziua de 24 martie este marcată în întreaga lume şi comemorează ziua în care doctorul Robert Koch, în 1882, a descoperit bacilul care îi poartă numele şi care produce tuberculoza.

Sloganurile abordate în fiecare an, cu acest prilej, rimează cu prioritatea de moment a perioadei respective, în ceea ce priveşte lupta împotriva tuberculozei. Ziua de 24 martie semnalează anual faptul că tuberculoza încă este o problemă majoră de sănătate publică, constituind o ocazie unică de a atrage atenţie asupra problemelor complexe medicale şi sociale provocate de această boală, precum şi posibilitatea de a analiza şi comunica politica naţională de măsuri în vederea prevenirii şi combaterii acestei afecţiuni.  

Pe parcursul ultimilor 15 ani, în întreaga lume, s-au depus eforturi enorme pentru a reduce povara tuberculozei, a micşora răspândirea şi a asigura controlul acesteia. Astfel, la nivel mondial, au fost trataţi cu succes peste 40 milioane de pacienţi cu tuberculoză în baza programului DOTS şi au fost salvate peste 6 milioane de vieţi omeneşti.

Republica Moldova este regăsită în rândul celor 18 ţări, care se confruntă cu o povară înaltă determinată de tuberculoză şi printre cele 27 de ţări cu o povară înaltă de tuberculoză multidrogrezistentă (MDR TB). Reieşind din situaţia creată, Republica Moldova tinde să-şi orienteze toate eforturile în lupta împotriva tuberculozei. Drept urmare, numărul bolnavilor de tuberculoză în Republica Moldova se menţine constant în ultimii ani. Cel mai înalt nivel de tuberculoză a fost înregistrat în 2005 - 133,9 la 100 mii populaţie sau 5632 pacienţi, ca începând cu anul 2006 să fie observată o scădere continuă până la 114,9 la 100 mii populaţie sau 4686 cazuri către finele anului 2012 (datele includ şi malul stâng al Nistrului). Cea mai mare incidenţă de îmbolnăviri, în raioanele de pe malul drept al Nistrului, se atestă în raionul Călăraşi – 156 de bolnavi la 100 de mii populaţie. Acesta este urmat de raioanele Orhei, Străşeni, Rezina, Anenii Noi, Şoldăneşti, Făleşti. Incidenţa îmbolnăvirilor în aceste raioane variază între 100 şi 150 de bolnavi la 100 mii populaţie.  O incidenţă mică a tuberculozei se menţine în câteva raioane din nordul Moldovei – Briceni, Edineţ şi Ocniţa. Mai gravă este situaţia epidemiologică în raioanele din stânga Nistrului.  La Râbniţa, în 2012, la 100 mii de populaţie, reveneau aproximativ 218 bolnavi de tuberculoză. Urmează raionul Slobozia cu 198 de bolnavi la 100 de mii de locuitori, Bender – 133 la 100 de mii, Dnestrovsc – 128 de bolnavi la 100 de mii, Camenca şi Tiraspol –  cu peste 120 de bolnavi la 100 mii populaţie.

Un risc sporit continuă să-l reprezinte pacienţii cu simptome clinice caracteristice tuberculozei, care evită controlul medical la timp şi, prin urmare, ar putea să-i infecteze pe cei cu care se află în contact permanent. În primul rând, un risc sporit prezintă moldovenii care muncesc în străinătate. Datele atestă că cei din urmă însumează 15 la sută din numărul total de bolnavi de tuberculoză. În realitate însă, se consideră că numărul lor este mult mai mare, pentru că anume această categorie este cel mai greu de verificat.  De altfel, conform statisticilor, în 2012 s-a înregistrat o uşoară creştere (+4%) a bolnavilor de tuberculoză printre aceştia  – 647 de cazuri faţă de 623 în 2011.
Accesul pacienţilor cu tuberculoză la serviciile de asistenţ[ medicală atinge o acoperire de 100% pentru întregul teritoriul ţării. Bolnavii cu tuberculoză beneficiază gratis de tratament împotriva tuberculozei. Cu toate acestea, o parte dintre pacienţii care au iniţiat tratamentul împotriva tuberculozei îl abandonează, aceştia constituind sub 9% sau 106 pacienţi printre cei primar înregistraţi în 2011 cu tuberculoză pulmonară şi spută pozitivă. Cota de 13.5% sau 27 de pacienţi care au abandonat tratamentul antituberculos sunt din raioanele de est ale ţării (malul stâng al Nistrului).  

Personalul din cadrul serviciului de ftiziopneumologie atenţionează că adresarea la timp după asistenţă medicală şi urmarea cu stricteţe a tratamentului indicat sunt componentele de bază pentru un tratament de succes.  Menţinerea sub control a bolii necesită măsuri complexe atât în plan sanitar, cât şi social, precum şi resurse financiare şi umane importante.   

Sursa: http://www.ifp.asm.md

Termenii de referinţă pentru această poziţie pot fi găsiţi pe paginile web www.ucimp.md şi www.ccm.md
Evaluarea candidatului se va realiza în conformitate cu criteriile de mai jos:
•    Studii superioare în sănătate publică, protecţie socială sau alte studii relevante (10 puncte);
•    Experienţă de lucru cu structurile guvernamentale și neguvernamentale (20 puncte);
•    Experienţă de lucru cu structuri/organizaţii donatoare (20 puncte);
•    Experienţă de lucru în gestionarea programelor, proiectelor din sectorul sănătăţii şi sau social (25 puncte). Cunoaşterea programelor de control ale tuberculozei şi HIV/SIDA și a politicilor de sănătate va constitui un avantaj;
•    Cunoaşterea fluentă a limbii române, ruse şi engleze (15 puncte);  
•    Abilităţi de lucru excelente la computer (10 puncte);
•    Personale: responsabilitate, abilităţi de lucru în echipă, comunicare, advocacy şi negociere.  

Dosarul pentru concurs trebuie să conţină CV-ul persoanei (inclusiv detalii de contact a 3 persoane de referinţă /recomandări) şi o scrisoare de motivaţie.

Documentele respective se vor transmite până la data de 1 aprilie 2013 la următoarele detalii de contact: Email: ccm_secretariat@mednet.md şi acarp@ucimp.md
Doar persoanele pre-selectate vor fi invitate la interviu.  

Angela Carp
Procurement Specialist, HIV Project,
PI "CIMU HSRP"
18-A T.Ciorba str., MD2004, Chisinau, Moldova Republic of
Tel: (+373-22) 233-568; Fax: (+373-22) 233-887
Mob: (+373) 691 191 21
E-mail: acarp@ucimp.md

The Center for Health Policies and Studies (PAS Center) is currently implementing the “Reducing HIV-related burden in the Republic of Moldova” Program, financed by the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria (GFATM) and intends to apply part of the proceeds for training courses to medical and non-medical specialists responsible for service provision to PLHIV or any other group of specialists nominated by PAS Center aimed at transferring knowledge and building skills for qualitative services provision to PLHIV.

Trainings will be targeted at the groups focused on the topics and mentioned bellow:  
•    Medical assistance to people living with HIV for Infectious disease specialists;
•    Voluntary counseling and testing for counselors from VCT network;
•    HIV case management / Quality assurance of services for PLHIV /  Normative framework for multidisciplinary teams from Social Regional Centers for PLHIV;
•    HIV & HR, non-discrimination and mechanisms to act in cases of HR violations for representatives of NGOs and initiative groups responsible for service provision to PLHIV.

The PAS Center now invites eligible consultants to indicate their interest in providing specific training services based on the list above. Interested consultants must provide information indicating that they are qualified to perform the services (for individuals – CVs).

The strongest individuals will be selected to conduct specific training activities described in the Terms of Reference. PAS Center will negotiate the terms of consultancy agreements with individual consultants based on overall cost considerations for the full assignment.

The selection of consultants will be carried out in accordance with the procedures set out in the World Bank’s Guidelines: Selection and Employment of Consultants by World Bank Borrowers (current edition).

The Consultants are hereby invited to submit their updated CV specifying the type of trainings (topics and targeted group) for which they express the interest.

Please note that the PAS Center is not bound to accept any of the CVs.
Interested consultants may obtain Terms of Reference (ToR) at THIS LINK.  

First-hand information about the ToR can be obtained at the address below during office hours 09.00 to 18.00.

The deadline for submission of Consultant’s CV is March 22, 2013. CVs can be submitted by e-mail, fax or delivered to the address bellow:
    Mr. Cezar Captaciuc - Procurement Specialist.
    E-mail: cezar.captaciuc@pas.md
    The Center for Health Policies and Studies
    99/1, V. Alecsandri street, MD-2012, Chisinau, Moldova,
    phone: (+373 22) 22 63 43,  
    fax: (+373 22) 22 63 87

1. Noul model de finanţare lansat de către Fondul Global pentru combaterea SIDA, Tuberculozei şi Malariei (Fondul Global) şi accesarea resurselor acestuia de către CNC TB/SIDA.
2. Oportunităţi de îmbunătăţire a activităţii Secretariatului CNC TB/SIDA şi a CNC TB/SIDA, a comunicării eficiente între Secretariat şi Grupurile Tehnice de Lucru (GTL) ale Consiliului; oportunităţi de asistenţă tehnică pentru CNC TB/SIDA.
3. Concurs de recrutare a coordonatorului Secretariatului CNC TB/SIDA.
4. Îmbunătăţirea cadrului vizitelor de supervizare a granturilor Fondului Global.
5. Actualizarea componenţei CNC TB/SIDA, a Comisiei Naţionale de Experţi (CNE) şi a GTL TB/SIDA.
6. Diverse.

Violeta Teutu, consultant în coordonare/comunicare (secretariatul CNC TB/SIDA), a prezentat principiile noului model de finanţare al Fondului Global, care a fost anunţat public la sfârşitul lunii februarie curent. Acesta este adresat, în primul rând,  ţărilor cu povara cea mai mare a tuberculozei, HIV/SIDA, malariei şi cu posibilităţi financiare minime de acoperire a necesităţilor pentru controlul acestor maladii. La fel, noul model de finanţare oferă oportunitate de a aplica pentru surse de finanţare ţărilor cu potenţial de atingere a unui impact rapid în răspunsul naţional la HIV/SIDA şi tuberculoză; ţărilor care se confruntă cu întreruperi ale serviciilor de bază acordate şi ţărilor, care, la moment, beneficiază de fonduri mai mici decât au nevoie.

La şedinţă au participat 20 de constituenţi, parteneri din domeniul TB/SIDA, care au reprezentat  Ministerul Sănătăţii, Ministerul Justiţiei, Recipienţii Principali şi subrecipienşii granturilor Fondului Global, agenţiile internaţionale şi ONG-urile din domeniu. Participanţii la şedinţă s-au pronunţat în unanimitate pentru extinderea granturilor existente (acoperirea activităţilor de prevenire în grupurile cu risc sporit de infectare la HIV şi a tratamentului antiretroviral pentru persoanele infectate cu HIV). Astfel, până la 15 martie curent, CNC TB/SIDA urmează să confirme decizia de a aplica în calitate de solicitant interim pentru accesarea unor surse suplimentare la Fondul Global.

Discuţiile care au avut loc asupra celorlalte subiecte incluse în agenda şedinţei au avut un caracter constructiv şi vor fi reflectate în procesul verbal, ce va fi disponibil în curând pe pagina web a CNC TB/SIDA.

 Informaţie de Victoria Tataru

În Raport se menţionează că provocările din domeniul sănătății sunt uriașe în Transnistria. Educația de bază în domeniul sănătății este un domeniu pentru care sunt necesare mai multe lucruri de realizat, atât în ceea ce îi privește direct pe pacienți, dar și în rândul publicului larg, pentru a promova mai multe stiluri de viață sănătoase (dieta, non-fumatul, consumul limitat de băuturi alcoolice etc). Prevenirii bolilor ar trebui să i se acorde mai mult prioritate, de asemenea, în cadrul sistemului însuși de îngrijire a sănătății. Educația personalului medical la toate nivelurile este esențială și ar necesita investiții considerabile, ca și modernizarea necesară a echipamentului și a tehnologiei informației utilizată în cadrul sistemului. Acest lucru va fi, de asemenea, valoros pentru dezvoltarea asamblării datelor relevante. Alte schimburi de experiență și sisteme din străinătate ar fi de ajutor la întreprinderea unor astfel de eforturi.

HIV/SIDA

Nivelul de infectare cu HIV este unul dintre cele mai ridicate din Europa. Prevalența în rândul populației cu vârsta de peste 15 ani a fost estimată la 1,07% în 2012, ceea ce este un semn că epidemia a devenit generalizată. Tiraspolul, Rîbnița și Slobozia sunt zonele cele mai afectate.

Nu există opțiunea testării anonime pentru HIV și adolescenții cu vârsta sub 18 ani pot fi testați doar cu acordul părinților. Sondajul general al populației a indicat faptul că doar doi din trei respondenți știau unde puteau fi testați pentru infecția cu HIV. Populația din zonele rurale nu are, practic, acces la testare în zonele respective. Din testele efectuate, o mare parte erau teste obligatorii.

Epidemia pare a fi concentrată în rândul utilizatorilor de droguri injectabile (CDI), a lucrătoarelor din industria sexului (CSW), a bărbaților care fac sex cu alți bărbați (MSM) și partenerii lor sexuali (jucând rolul de purtători ai infecției și contribuind la o generalizare a epidemiei). Estimările dimensiunilor grupurilor de populație cheie aflate în pericol au plasat populația UDI în jurul a zece mii, lucrătoarele din industria sexului - două mii cinci sute, la fel și MSM, în jur de două mii cinci sute de persoane.

Există un program de tratament pentru persoanelor infectate. Terapia antiretrovirală a fost inițiată în 2007 și este aplicată de Centrul SIDA din Tiraspol (Instituția de Stat "Centrul pentru Prevenirea și Controlul SIDA și a altor Boli Infecțioase"). Tratamentul este ambulatoriu și, în unele cazuri, pacienții sunt internați la Spitalul Central din Raionul Slobozia acolo unde există locuri destinate pacienților diagnosticați cu SIDA.

În prezent, exista centre de tratament în Tiraspol, Râbnița și Bender (care oferă servicii pentru pacienții cu coinfecția TBC /HIV), precum și în cadrul Departamentului pentru Instituții Penitenciare. Un total de 573 de pacienți au fost vizați de programul ART în luna iulie 2012. Toate medicamentele ARV au fost procurate din sursele Fondului Global. Tratamentul trebuie să fie unul durabil pentru a fi eficient și există o tendință nefericită ca aderarea la tratament să fie una redusă - există abandonuri și o rată ridicată a cazurilor letale ca urmare a identificării cu întârziere a HIV și înscrierea târzie în tratament. Ratele ridicate de migrație, lipsa de consiliere adecvată, caracterul represiv al supravegherii medicale și epidemiologice, precum și sprijinul psihosocial limitat, toate aceste elemente pot constitui obstacole în calea continuării tratamentului. În programele de prevenire, o problemă majoră este faptul că folosirea prezervativului este limitată. Ponderea respondenților la întrebările sondajului privind grupurile de populație menționate mai sus care au spus că folosesc prezervativul a fost foarte mică, indiferent de tipul de partener sexual. Principalele motive menționate de către femei erau că partenerul a refuzat să folosească prezervativul și că era jenant să cumpere prezervative. Bărbații au indicat pierderea senzației de plăcere ca motivcheie pentru neutilizarea unui prezervativ.

Peste 50% din cazurile noi HIV sunt acum raportate în rândul femeilor (în timpul sarcinii, testarea HIV este parte a îngrijire prenatală și este gratuită).

Tuberculoza

Răspândirea infecției TBC este o problemă gravă în Transnistria. Expertul a fost informat de către Ministrul transnistrean al Sănătății că la acel moment erau 462 de cazuri de TBC, o cifră care ar putea subestima cu mult anvergura problemei. Aproximativ o treime din aceste cazuri au fost considerate ca fiind cazuri de TBC extensiv rezistentă la medicamente (XDR-TB).

Aproape jumătate din cazuri au fost detectate în instituțiile penitenciare și 20-25 la sută au venit cu emigranții întorși acasă, de multe ori într-un stadiu avansat.

A fost dezvoltată cooperarea cu OMS și Organizația Națiunilor Unite pentru a stopa răspândirea TBC - atât prin măsuri preventive cât și prin vindecarea cazurilor existente. Ministerul transnistrean a declarat că urmează să fie deschisă o secțiune specială la un spital din Bender pentru cazurile de TBC pentru care este necesar un tratament avansat.

Lupta împotriva TBC este o chestiune ce ține de voința politică și de resurse. Este important să se dezvolte capacitatea de diagnosticare precisă și rapidă pentru a asigura furnizarea de medicamente de înaltă calitate, pentru a oferi un tratament supravegheat și standardizat și pentru a înregistra rezultatul fiecărui pacient la sfârșitul tratamentului.

În 2012, a fost adoptat un regulament privind tratamentul coercitiv pentru TBC. Ministerul transnistrean a declarat că până în prezent nu a fost necesară reținerea cuiva împotriva voinței lui/ei sau constrângerea cuiva să ingereze medicamente, dar astfel de măsuri s-ar putea să fie necesar a fi luate în viitor.

 Despre activitatea expertului

Expertul Thomas Hammarberg a condus trei misiuni în Transnistria împreună cu Consilierul ONU pentru drepturile omului Claude Cahn: în luna mai, în septembrie și în noiembrie 2012. În timpul acestor misiuni, el a vizitat raionul Camenca (inclusiv satele Rașcov și Alexandrovca), raionul Râbnița (inclusiv satul Vhvatintsi), raionul Grigoriopol (inclusiv satele Glinnoe și Teia) și Slobozia, precum și municipiul Tiraspol (inclusiv satul Parcani) și Bender / Tighina, situat pe malul de vest al Nistrului, dar administrate de către autoritățile transnistrene.

Expertul a vizitat, de asemenea, satul Varnița din zona de securitate (adică administrat de autoritățile moldovenești). Au fost efectuate un număr de vizite la fața locului, inclusiv în următoarele instituții: închisoarea nr. 1 (Glinnoe), Centrul de corecție nr. 2 (Tiraspol), Colonia penitenciară pentru femei nr. 3 (Tiraspol), izolatorul închisorii nr. 3 (Tiraspol); Colonia penitenciară pentru minori (Camenca); celula de detenție din secția de poliție (Bender/Tighina); internatul (Parcani); Orfelinatul republican specializat “Casa copilului” (Tiraspol); Spitalul

republican de psihiatrie (Vhvatintsi); Instituția neuropsihologică pentru băieți și femei (Bender/Tighina); Instituția neuropsihologică pentru bărbați (Tiraspol); școala ucraineană (Bender/Tighina); școala moldovenească cu predare în grafia latină (Tiraspol); și școala moldovenească cu predare în grafia chirilică (Grigoriopol).

Întrevederile cu autoritățile de facto i-a inclus pe președinte, Ministerul Afacerilor Externe, Ministerul Justiției; Comitetul de stat de securitate (Serviciul de Informații), Biroul Comisarului pentru Drepturile Omului în Transnistria (Ombudsman), Procurorul General, Curtea Supremă, Ministerul de Sănătății și Protecției Sociale, Ministerul Educației și Sovietul Suprem. Au avut loc multiple întâlniri cu reprezentanții unora dintre aceste birouri. Pe malul drept, au avut loc întâlniri cu Ministerul Afacerilor Externe și Integrării Europene; Biroul de Reintegrare, Procurorul General, Ministerul Justiției, Ministerul Muncii, Protecției Sociale și Familiei, Ministerul Sănătății și Biroul Național de Statistică.

În timpul misiunilor, a avut întâlniri cu reprezentanţii organizațiilor din societatea civilă, precum și comunitățile religioase și etnice, inclusiv cu : ONG "Mamele pentru Drepturile Omului"; ONG "Casa comună"; ONG "Centrul pentru Protecția Drepturilor Omului în Transnistria"; ONG "Promovarea justiției eficiente pentru un proces echitabil"; ONG "Institutul Independent pentru drepturile societății civile"; ONG "Jurnaliști și drepturile acestora"; ONG "Interacțiune", ONG "Perspectiva", ONG "Resonanse", ONG "Societatea pentru cultură bulgară Rodoliubeț"; ONG "Alianța romani"; ONG pentru Drepturile romilor; Asociația familiilor copiilor cu dizabilitati TASDI; ONG "Alye Parusa"; ONG "PromoLex" (drepturile Omului); ONG "CReDO" (drepturile omului); ONG "Speranța pentru copii", ONG "Chiutkosti", ONG "Asociația persoanelor cu nevoi speciale"; ONG "Femeile cu dizabilități", ONG "Centrul pentru un viitor sănătos"; ONG "Apriori", ONG "Trandafirul alb" - Sprijin pentru persoanele HIV pozitive", ONG "Centrul de Sănătate a Reproducerii", Asociația Avocaților din Transnistria; ONG "Centrul de Reabilitare și consultare" OSORTS""; și ONG "Centrul pentru Inițiative juridice".

Expertul a beneficiat de asistență din partea Consilierului ONU pentru Drepturile Omului, a Biroului Înaltului Comisar pentru Drepturile Omului (OHCHR) și a Coordonatorului Rezident al ONU în Republica Moldova. În timpul misiunii sale, s-a ghidat de standardele internaționale convenite în domeniul drepturilor omului și de principiul că fiecare ființă umană trebuie să fie în măsură să se bucure de aceste drepturi, indiferent de locul în care trăiește.

 14 februarie 2013

Agenda de lucru a experţilor internaţionali a fost una foarte complexă şi a inclus vizite de studiu în teren la instituţii medico-sanitare publice (spitale raionale, centre ale medicilor de familie, centre de sănătate), instituţii din sectorul penitenciar, organizaţii neguvernamentale, care implementează activităţi sau prestează servicii pacienţilor bolnavi de TB. Pentru deplasările în teren, experţii s-au împărţit în trei echipe, câte una pentru fiecare regiune (nord, sud, centru, UTA Găgăuzia şi regiunea transnistreană), în total fiind vizitate aproximativ 64 de instituţii/organizaţii din 23 de localităţi (municipii, centre raionale, orăşele, comune). Observaţiile înregistrate în timpul vizitelor în teren au fost discutate şi analizate în cadrul întâlnirilor cu  experţii naţionali şi locali, reprezentanţii parteneriatului public-privat, autorităţile publice locale etc.

Misiunea de evaluare a inclus experţi de la Biroul Regional al OMS pentru Europa (Copenhaga, Danemarca), USAID (SUA), Bucureşti (România), Kiev (Ucraina), Borstel (Germania), Beaumont (Franţa), Barcelona (Spania), Reykjavik (Islanda), precum şi reprezentanţi ai Fondului Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei (Geneva, Elveţia). La finele misiunii, experţii au venit cu propuneri şi recomandări, ce vor fi ulerior incluse într-un raport de evaluare.

Un asemenea exerciţiu de evaluare a fost dictat de faptul că, în pofida tuturor intervenţiilor menite să optimizeze depistarea tuberculozei, aderenţa la tratament, Republica Moldova rămâne a fi printre ţările cu cele mai ridicate valori ale indicatorilor epidemiologici ai TB în Europa şi printre cele 27 de ţări ale lumii cu o povară înaltă a tuberculozei rezistente. Potrivit OMS, incidenţa tuberculozei este de 161 la 100 mii populaţie, iar mortalitatea – 17 cazuri la 100 mii, ambele având tendinţe de creştere în ultimii ani. Proporţia cazurilor de tuberculoză rezistenţă (TB MDR) este de 26% printre cazurile noi înregistrate şi 64% în rândul pacienţilor trataţi anterior de tuberculoză (Sursa: Studiul privind rezistenţa la tratament, 2011).

Opiniile experţilor  OMS

Nigor Muzafarova, punct focal pentru TB şi M/XDR TB Program, Oficiul Regional European al OMS, Kopenhaga, Danemarca

În Moldova cunosc foarte multe persoane consacrate domeniului de activitate

Rolul meu în această misiune a fost să observ cum are loc achiziţia preparatelor antituberculoase în cadrul Programulul naţional de control al tuberculozei (PNCT), astfel ca pacienţii care necesită tratament să fie asiguraţi cu medicamente, iar perioada şi procesul de tratament să fie corect monitorizat. Întâlnirile pe care le-am avut în scopul supravegherii şi monitorizării situaţiei m-a determinat să conchid că în Republica Moldova există un sistem bine format şi funcţional, care necesită doar a fi susţinut şi îmbunătăţit. Astfel, unele dintre recomandările noastre pentru achiziţia de medicamente ar fi aplicarea metodologiei OMS. Am observant că pacienţii se tratează după diferite scheme de tratament. Unii  – folosesc medicamente combinate, alţii – un singur tip de medicamente. Din cauza duratei şi complexităţii tratamentului, adeseori se comit erori în ceea ce priveşte urmărirea tratamentului la pacienţi de către medici şi asistentele medicale.  Acesta este unul din aspectele ce necesită a fi îmbunătăţite. La fel, trebuie de menţionat că o parte considerabilă a medicilor sunt la o vârstă înaintată şi, având experienţa de a trata după schema cu un singur preparat antituberculos, insistă în continuare pe această schemă. Acest lucru este greşit, întrucât dovezile globale nu susţin ideea respectivă. În prezent sunt cunoscute alte metode mai eficiente şi pacienţii din Moldova merită să beneficieze de acestea. Referitor la modul în care se realizează PNCT, sunt optimistă. Cunosc foarte multe persoane consacrate, devotate domeniului de activitate şi cu o mică susţinere sper că se va realiza tot ce s-a planficat. 

Jonathan Stillo, antropolog, SUA

Se impune monitorizarea şi evaluarea necesităţilor pacienţilor cu TB MDR

Sunt pentru a doua oară în Moldova şi opinia mea e că am reuşit multe în această misiune. Am cutreierat ţara în lung şi în lat şi ceea ce am descoperit este faptul că multe persoane cu TB MDR nu sunt încadrate în tratament. La fel, există mulţi pacienţi care refuză tratamentul. Cauzele ar fi câteva. Una se referă la Comisia de selectare a pacienţilor care să fie încadraţi în tratament (prin semnarea de către cei din urmă a unui Acord prin care se obligă să urmeze tratamentul TB MDR până la sfârşit). O altă cauză ţine de situaţia economică precară a majorităţii pacienţilor, ceea ce îi determină să refuze spitalizarea (şi implicit, tratamentul) pentru că nu pot părăsi familia o perioadă îndelungată (6 luni cel puţin), fiind singurii ce întreţin familia. Recomandările Misiunii ţin de reexaminarea procesului de selectare a pacienţilor (de către Comisia de selectare) în vederea excluderii prevederii despre semnarea acordului privind urmarea tratamentului până la vindecare. De asemenea, pentru a-i ajuta să finalizeze tratamentul, se impune monitorizarea şi evaluarea necesităţilor pacienţilor cu TB MDR. Este necesar să le fie cunoscute mai bine problemele cu care se confruntă. Trebuiesc îmbunătăţite aspectele economice şi aceasta doar printr-o colaborare mai bună cu Ministerul Muncii şi Protecţiei Sociale, ONG-urile locale, voluntarii, care să acorde un suport financiar şi social acestor pacienţi. Condiţiile economice influenţează mult comportamentul persoanelor bolnave de TB MDR şi contribuie la mărirea sau reducerea cohortei de bolnavi diagnosticaţi cu tuberculoză cronică în ţară.

Ceea ce am mai propune este să se efectueze screeningul (fluorografia) populaţiei din grupurile cel mai mult expuse riscului de infecţie cu TB MDR. Aceştia ar fi: boschetarii, persoanele fără adăpost, persoanele infectate cu HIV, utilizatorii de droguri injectabile (UDI). Dintre momentele pozitive pe care le-am remarcat, aş menţiona campanile de informare a populaţiei privind TB, organizate de Centrul PAS, alte ONG-urile locale şi organizaţii ale pacienţilor. Am văzut multe bill bolduri prin republică, care sunt adresate populaţiei şi fac referinţă la faptul că tuberculoza poate şi trebuie să fie tratată.

 Informaţie de Victoria Tataru

În cadrul Programului “Reducerea impactului infecţiei HIV în Republica Moldova”, finanţat de Fondul Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei, Centrul pentru Politici şi Analize în Sănătate (Centrul PAS) invită ONG-urile active în domeniul HIV/SIDA să depună cereri de solicitare a sprijinului financiar complet sau parţial pentru participarea membrilor săi la evenimente internaţionale în domeniul HIV/SIDA (conferinţe, ateliere de lucru, seminare, stagii) în vederea îmbunătăţirii activităţii şi ridicării calificării managerilor, angajaţilor, voluntarilor. 

Sunt eligibili pentru finanţare reprezentanții organizaţiilor neguvernamentale apolitice, non-profit, legal constituite în Republica Moldova, active în domeniul HIV/SIDA, care prestează servicii de suport persoanelor care trăiesc cu HIV şi populaţiilor cheie.

Nu sunt eligibile pentru participare organizaţiile patronale, sindicatele, organizaţiile academice, ştiinţifice, religioase, sportive şi asociaţiile profesionale.

Nu vor fi finanţate cererile de participare la seminare ştiinţifice, adunări ale asociaţiilor profesionale, festivaluri şi evenimente culturale, artistice şi religioase, competiţii şi activităţi sportive.

Cererile de participare vor fi recepționate pe toată perioada anului 2013, dar nu mai târziu de 30 noiembrie 2013. Cererile de participare necesită a fi prezentate cu minim 4 săptămâni înainte de derularea evenimentului.

Decizia privind asigurarea sprijinului financiar pentru participare la eveniment aparține Comisiei de Evaluare, fiind bazată pe următoarele criterii de selecție:

• Impactul aşteptat asupra ONG-ului
• Corelarea evenimentului cu activitatea ONG-ului
• Experienţa de lucru a solicitantului în cadrul ONG-ului

Solicitanţii vor prezenta un dosar care va conţine:

• Cerere de participare la evenimente/Formularul poate fi descărcat de pe pagina web a Centrului PAS (www.pas.md);
• Invitaţia nominală (cu detalii financiare);
• Descrierea evenimentului (informaţii despre conţinut, agendă etc.);
• Curriculum Vitae al participantului;
• O scrisoare de motivare în care participantul îşi va expune scopurile şi obiectivele vizitei, rezultatele aşteptate;
• O scrisoare semnată de preşedintele organizaţiei/membrii Consiliului de administrare, prin care se va da o apreciere a activităţii solicitantului în cadrul organizaţiei şi va fi explicată importanţa participării la evenimentul internațional pentru ONG;
• Informaţie despre organizaţia pe care o reprezentaţi (maximum 1 pagină);
• Copia buletinului de identitate;
• Alte materiale pe care le consideraţi necesare.

Dosarele incomplete nu vor fi examinate.

NOTĂ:

Persoanele pot beneficia de finanţare în cadrul acestui component o singură dată pe an.

Dosarul complet va fi expediat la adresa: Str. Vasile Alecsandri 99/1, Chişinău MD-2012, Centrul pentru Politici și Analize în Sănătate (Centrul PAS).

Versiunea electronica a dosarului poate fi transmisa la adresele de email: liliana.caraulan@pas.md, cezar@captaciuc@pas.md cu specificarea: „Cerere de finanţare pentru participare la evenimente internaționale”.

Este cel de-al patrulea centru social regional, deschis în Republica Moldova cu scopul de a îmbunătăţi calitatea vieţii şi aderenţa la tratamentul antiretroviral (ARV) al persoanelor infectate cu HIV/SIDA, precum şi de a oferi oportunităţi mai bune pentru incluziunea socială a acestor persoane şi membrilor familiei lor. Primele trei centre de acest fel au fost deschise în anul 2012 la Bălţi (pentru regiunea de nord), Comrat (pentru regiunea de sud) şi Tiraspol (pentru regiunea transnistreană). 

Conform statutului de funcţionare, Centrul din Chişinău va presta o gamă largă de servicii sociale şi de suport, printre care: asistenţă psihosocială şi de aderare la tratamentul ARV, consiliere psihosocială şi medicală, referire pentru obţinerea unei profesii sau a unui loc de muncă, cursuri de instruire, activităţi inclusiv de la egal la egal.

Pentru realizarea activităţilor, edificiul Centrului Social Regional a fost reparat, mobilat şi dotat cu aparate electrocasnice, echipament logistic şi informaţional; a fost amenajată o sală de instruiri şi ședințe şi o cameră (ludotecă) pentru copii. În posesia Centrului există, de asemenea, o unitate de transport pentru organizarea mai eficientă a muncii.

La festivitatea de inaugurare a Centrului Social Regional din municipiul Chişinău au fost prezenţi reprezentanţi ai Ministerului Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei; Ministerului Sănătăţii; Direcţiei Municipale pentru Protecţia Drepturilor Copilului, Chişinău; Centrului pentru Politici şi Analize în Sănătate; Fundaţiei Soros-Moldova; Ligii Persoanelor care trăiesc cu HIV; AO „Credinţa”; AO „Viaţa nouă”; ONG „Iniţiativa Pozitivă”, alţi parteneri de nivel naţional şi local.

Instituţia Publică Centrul Social Regional Chişinău (str. Melestiu 20/M) a fost deschis printr-un parteneriat dintre Ministerul Muncii Protecţiei Sociale şi Familiei, autorităţile publice locale (Direcţia Municipală pentru Protecţia Drepturilor Copilului, Chişinău) şi Centrul pentru Politici şi Analize în Sănătate (Centrul PAS), în cadrul programului „Reducerea impactului infecţiei cu HIV în Republica Moldova”, finanţat de Fondul Global de combatere a SIDA, Malariei şi Tuberculozei.