Implementarea Noului Model de Finanțare, cel care a înlocuit formatul anterior al alocărilor în baza "Rundelor", și-a demonstrat eficiență și relevanță. Prin intermediul programelor sprijinite de Fondul Global, 17 milioane de vieți au fost salvate până la sfârșitul anului 2014, iar până la sfârșitul anului 2016 ținta este de 22 de milioane.

Cu toate acestea, cea de-a 35 ședință, găzduită de Cote d'Ivoire, a fost una cu dialog complex pe toate subiectele agendei. Capul Agendei l-au făcut Strategia FG privind Sustenabilitatea și Tranziția finanțărilor, Criteriile de eligibilitate pentru următoarea rundă de finanțare și Metodologia de alocare care va fi aplicată în 2017-2019. În cadrul acestei ședințe, participanții au aprobat: Raportul financiar anual 2015, Strategia FG 2017-2022, Politica privind Contextele complexe de operare, Politica privind Sustenabilitatea, Tranziția și Cofinanțarea, Metodologia alocărilor 2017-2019, Politica privind eligibilitatea pentru granturi, Cadrul strategic al indicatorilor de performanta etc.

Cu privire la Strategia FG ce ține de Sustenabilitatea și Tranziția Fondurilor: FG definește sustenabilitatea ca pe capacitatea țării de a menține și extinde serviciile existente pentru a permite controlul epidemiilor și de a susține eforturile de eradicare a celor trei maladii după încheierea granturilor FG.

Țările ineligibile pentru finanțarea FG vor fi susținute de către acesta să pregătească procesul de tranziție către sursele locale prin aplicarea unei inițiative de ”evaluare a pregătirii pentru tranziție” cu participarea stakeholderilor din toate sectoarele. Această evaluare trebuie să fie urmată de un proces la fel de incluziv de elaborare a planurilor de sustenabilitate, care să răspundă problemelor și intențiilor de tranziție – dezvoltarea capacitaților; suport pentru populațiile țintă; intervențiilor ce țin de protecția drepturilor omului și egalității de gen, mecanismele de procurări și altele.

Focusul aplicațiilor trebuie să fie intervențiile bazate pe evidențe conform contextului epidemiologic și care să maximizeze impactul împotriva HIV, TB și Malariei. Aplicațiile depuse de țările cu venituri mai mici de nivelul mediu trebuie să asigure că mai bine de 50% din sursele solicitate pentru intervenții specifice maladiilor se vor axa pe necesitățile populațiilor țintă și vulnerabile și/sau intervenții de impact maxim în contextul epidemiologic specific. Intervențiile incluse în aplicații trebuie să răspundă rigorilor de drepturi ale omului și echității genurilor în procesul de accesare a serviciilor.

Cu privire la Politica de eligibilitate a FG: Actuala politică de eligibilitate este în concordanță cu prevederile anterior revizuite și este implementată pentru a asigura că resursele disponibile sunt alocate țărilor cu cea mai mare povară a maladiilor și cea mai mică capacitate economică de a susține populațiile vulnerabile afectate de cele trei maladii. Totodată, politica eligibilității în 2017-2019 prevede unele modificări care fac țările “libere/fără de malaria” neeligibile pentru următoarea perioada de finanțare, și prevede până la o perioadă “tranzitorie” de finanțare pentru noile țări ineligibile. Totodată, politica revizuită de eligibilitate include prevederi flexibile privind Contextele complexe de operare, cât și prevederi ce țin de intervenții în consolidarea sistemelor durabile de sănătate conform Strategiei FG 2017-2022.

Pentru următoarea perioadă de finanțare se propune considerarea nivelului mediu al indicatorului GNI stabilit de Banca Mondială în decursul a trei ani pentru determinarea venitului țării. Eligibilitatea/calificarea pentru finanțare este condiționată de: întrunirea cerințelor minime de calificare ale CCM-urilor; cerințele privind durabilitatea, tranziția și cofinanțarea, alte cerințe descrise de document. Conform noii strategii, tarile care devin neeligibile pentru viitoarele granturi pot beneficia de încă o alocare în procesul de tranziție către finanțarea locala. În acest caz, Secretariatul FG va determina, în baza situației contextului local, perioada și volumul alocării axată pe prioritățile ”tranziției”.

Cu privire la Metodologia de alocare a fondurilor: Finanțarea va acoperi o perioada de trei ani zile, aliniată la perioada de suplinire a surselor FG, iar planificarea și implementarea granturilor se va alinia ciclului de planificare al țărilor/aplicanților. Înainte de aprobarea alocărilor, Bordul FG va aproba suma totală a alocărilor. Din acesta sumă, 15% vor fi folosiți după cum urmează – a) 800 mln USD vor merge la categoria “investiții catalizatoare”, i.e. programe regionale; b) cca 800 USD – alocări pentru țările aplicante. La nivel global, sursele disponibile vor fi distribuite după cum urmează – 50% HIV; 18% TB; 32 % Malaria. Formula de alocare a resurselor pentru țările aplicante se va baza pe indicatorii GNI/cap de locuitor și povara maladiilor. Parametrii tehnici principali aplicați pentru alocările 2017-2019: a) indicatorul poverii HIV – nr. PTH si datele curente privind populațiile cheie în epidemiile concentrate; b) indicatorul poverii TB - 1*incidența TB + 10*incidența MDR-TB, cât și datele recente disponibile; c) indicatorul capacității economice a țîrii; etc.

Cu privire la Strategia FG 2017-2022 La 27 aprilie Consiliul de administrație al FG a aprobat Strategia “Investiții pentru eradicarea epidemiilor” 2017-2022 axata pe maximizarea impactului intervențiilor, consolidarea sistemelor de sănătate, promovarea și apărarea drepturilor omului și egalitatea de gen, cât și mobilizarea resurselor suplimentare. Strategia stabilește bazele pentru punerea în aplicare mai eficientă a programelor de sănătate. FG și partenerii săi speră că implementarea acestei strategii va permite salvarea unui număr și mai mare de vieți

Strategia adoptată de către Consiliu a rezultat din consultări ample în ultimii doi ani. Sute de parteneri au participat la discuțiile de strategie în cadrul forumurilor de parteneriat în 2015, care au fost convocate la Addis Abeba, Bangkok și Buenos Aires, și a contribuit printr-un e-Forum, care a colectat puncte de vedere din întreaga lume.

Noua strategie este pe deplin aliniată la obiectivele de dezvoltare durabilă îmbrățișate de către statele membre ale Organizației Națiunilor Unite în septembrie 2015, cu o abordare holistică și multidisciplinară, care își propune să ajungă la cei care au nevoie de asistență, să reducă inegalitățile și să sprijine tranziția durabilă.

Noua strategie subliniază angajamentul Fondului Global de a contribui la consolidarea sistemelor durabile de sănătate pentru a sprijini strategiile naționale specifice bolilor. Unii din factorii cheie în realizarea acestui deziderat țin de sisteme operaționale de date, precum și utilizarea mai eficientă a datelor existente.

Cu privire la Conferința V de suplinire a surselor FG. Strategia 2017-2022 își propune obiective foarte ambițioase și intenția de a nu neglija pe nimeni. Totodată, cea de-a V conferință de suplinire a surselor FG, planificată pentru toamna anului 2016, se așteaptă a fi destul de pragmatică. Această conferință va fi influențată de creșterea numărului de contexte complexe de operare, criza refugiaților, descreșterea prețurilor la petrol, deprecierea valutelor non-USD, etc. Și totuși, chiar și în pofida acestor probleme, Fondul  își propune să colecteze circa 13 miliarde USD în cel de-al V ciclu de finanțare (2017-2019), și salvarea a până la opt milioane de vieți. Acest lucru ar rezulta în potențiale câștiguri economice de până la 290 miliarde USD în anii următori.

Material realizat de:

Printr-o scrisoare oficială, adresată UNGASS, membrii CNC reafirmă angajamentul Republicii Moldova de a continua implementarea intervențiilor ce şi-au demonstrat impact şi eficiență în controlul drogurilor, focusate pe reducerea poverii HIV în grupul afectat. Participanții consideră important ca politica globală de control a drogurilor să fie centrată pe oameni, sănătate publică și drepturi ale omului.

Poziția oficială este expusă în scrisoarea de susținere și angajament al Republicii Moldova, adresată Președintelui Asambleei Generale ONU - Mogens LYKKETOFT, Directorului Executiv UNAIDS – Michel SIDIBE și Directorului Executiv UNODC – Yuri FEDOTOV.

Evenimentul a fost organizat de UNAIDS Moldova sub egida Președintelui CNC TB/SIDA și ministrului Sănătății, Ruxanda Glavan.

Pe agenda zilei sunt incluse următoarele subiecte:
• Supervizarea programatică CNC și actualizarea instrumentelor de supervizare;
• Actualizarea componenței CNE;
• Raportarea CNC 2014-2015 și aplicarea pentru grantul CNC 2016-2017.

La ședință sunt invitați să participe membrii CNE, reprezentanții Recipienților Principali ai granturilor Fondului Global, dar și alte persoane interesate de subiectul dat.

Minuta ședinței CNE, cu deciziile și recomandările membrilor, va fi plasată, ulterior, pe pagina web a CNC TB/SIDA.

În cadrul ședinței, președintele Comitetului FG pentru Finanțe si Performanta Operaționala (FOPC), dl. Soltan Mammadov (Azerbaidjan) a informat reprezentanții EEAC că primele rezultate ale procesului de aplicare pentru granturile Noului Model de Finanțare (NMF) al FG arată că, în linii mari, se realizează obiectivul acestuia – prestarea granturilor în țări cu povară severă a maladiilor și capacitate mică de finanțare.  

Implementarea NMF solicită o conlucrare mai strânsă între comitetele administrative ale FG – FOPC, SIIC (Strategy, Investment and Impact Committee) și AEC (Audit & Ethics Committee), dar și o partajare a responsabilităților între aceste comitete cu referire la principalii indicatori de performanță, procurări si managementul riscurilor. Acest lucru a fost discutat la ședința FOPC din iunie, a.c. În cadrul ședinței din iunie, FOPC a discutat și:

• planul de lucru pentru 2014 și periodicitatea raportării de către Secretariatul FG pe marginea NMF (trimestrial, semestrial si anual)
• politica comprehensiva de finanțare si necesitatea aprobării a încă doua documente strategice – Politica FG privind investițiile și Politica FG privind schimbul valutar.
• cadrul relațional actualizat dintre FG si Banca Mondiala (BM), in baza căruia managementul lichidităților trece la Secretariatul FG, iar BM asigură managementul contribuțiilor donatorilor și al investițiilor.  
• Principalii indicatori de performanta (KPI) – 5 KPI aprobați in 2013, 7 KPI prezentați pentru completări, 5 KPI in proces de elaborare.

Membrii constituentei EEAC au considerat importantă consolidarea capacitaților de implementare a politicilor de procurări strategice ale țărilor beneficiare. Respectiv, s-a propus discutarea la următoarea ședință FOPC a unui plan de dezvoltare a capacitaților in acest sens.

In luna iunie s-a întrunit in ședință si Comitetul SIIC, EEAC fiind reprezentată in acest comitet de Aida Kurtovic (Bosnia). Discuțiile in cadrul ședinței s-au axat pe viitorul FG, perspectivele globale ale sistemului de sănătate in următorii 30 ani, viziunile privind structura Secretariatului FG, problema durabilității intervențiilor după 2016, si, respectiv, planificarea strategica post 2016.

SIIC a discutat si rezultatele preliminare ale primei runde de Note de Concept (NC) pentru granturile NMF remise de tarile aplicante la FG – 9 la număr. Numărul mic de aplicații (NC) a pus într-o lumină nu tocmai pozitiva perspectivele următoarelor runde de aplicare și nici nu a permis SIIC sa facă careva recomandări strategice. Se simte un vacuum de suport tehnic necesar CCM-urilor. Soluția ad-hoc aplicată – suport oferit de agențiile partenere – OMS, UNAIDS, UNFPA, etc.

Implementarea NMF și procesele de restructurare la nivel de FG au impus crearea unui Grup de lucru ad-hoc pe aspecte de guvernare (membrul al caruia este si dl Viorel Soltan din Moldova), care sa analizeze, in baza raportului Inspectorului General (IG) al FG, structura acreală a administrație Fondului, crearea de noi comitete, funcționalitatea acestora si sa propună schimbări de îmbunătățire.  Evaluarea realizata de IG a arătat ca trei din funcțiile Boardului FG sunt bine realizate – dezvoltarea strategica, alocarea resurselor financiare si dezvoltarea parteneriatelor. Alte trei funcții necesita consolidare – evaluarea performantelor organizaționale, managementul riscurilor, si supervizarea guvernării.

In cadrul ședinței reprezentanții constituentei EEAC au fost informați ca, gratie unui grant de suport tehnic, constituenta EECA va beneficia de un proiect -  Oficiu pentru Suport Tehnic stabilit in Sarajevo, care va avea menirea de a susține eforturile de consolidare a capacitaților grupului constituent in perioada mai 2014 - septembrie 2015. Prioritățile identificate pentru realizarea acestui obiectiv includ – formari pe aspecte de sustenabilitate/managementuriscurilor/supervizare/aspecte financiare/etc, aplicații pentru granturi regionale, parteneriatele cu alte grupuri constituente din cadrul Boardului FG, actualizarea documentelor de funcționare a constituentei EEAC, si altele.

In cardul ședinței, colegii din Ucraina au făcut o prezentare generala a situației din Ucraina si vizita lui Mark Edington – directorul executiv al FG la Kiev.  

Conflictul din Ucraina, criza politica si social-economica lasă la o parte problemele TB si HIV. Sunt riscuri reale de întrerupere a serviciilor prestate persoanelor afectate de TB si HIV, cat si populațiilor în risc sporit de infecție. O alta încercare ar fi schimbări operate în structura sectorului de sănătate publica – inițiativă care nu este susținută de partenerii de dezvoltare ai țării.  

În situația creată, FG a invitat Ucraina sa aplice pentru granturile NMF cât de repede posibil (mai 2014). Iar membrii constituentei EEAC au propus remiterea, către Guvernul de la Kiev, a unei scrisori de îngrijorare cu privire la situația din Crimeea si importanta asigurării serviciilor de control TB si HIV. 

1. Sustenabilitatea finanțării programelor naționale de reducere a riscurilor;
2. Trecerea de la finanțarea de către Fondul Global la cea națională și asigurarea serviciilor de prevenire, tratament și îngrijire a persoanelor cu HIV și tuberculoză;
3. Necesitatea și importanța unui dialog național în procesul de preluare de către stat a finanțării programelor de prevenire a riscurilor.