În cadrul evenimentului se propune examinarea problemelor legate de eficientizarea managementului infecţiei HIV asociată cu tuberculoza în contextul orientării serviciilor cu preponderenţă către pacienţi. Aceasta pentru că tuberculoza continuă să reprezinte principala cauză de deces în rândul persoanelor care trăiesc cu infecţia HIV. Subiectele de pe agendă vor viza, de asemenea, situaţia epidemiologică în cazul infecţiilor asociate HIV/TB; depistarea tuberculozei la persoanele HIV infectate şi viceversa; terapia antiretrovirală în coinfecţia TB/HIV; profilaxia coinfecţiei TB/HIV etc.

Masa rotundă „Managementul infecţiei HIV asociată cu tuberculoza în Republica Moldova” este realizată în cadrul proiectului  ”Implicarea societăţii civile şi a populaţiilor-cheie în răspunsul naţional la HIV/SIDA”, Programul ”Reducerea impactului infecţiei HIV în Republica Moldova”, finanţat de Fondul Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei, recipient principal - Centrul pentru Politici şi Analize în Sănătate (Centrul PAS).

Evenimentul este organizat de către Asociaţia “Iniţiativa Pozitivă”, sub egida Consiliului naţional de coordonare a programelor naţionale de profilaxie şi control al infecţiei HIV/SIDA, infecţiilor cu transmitere sexuală şi de control al tuberculozei,  în parteneriat cu Centrul pentru Politici şi Analize în Sănătate.

 

1. Prezentarea proiectului planului de lucru al  Grupului tehnic de lucru  pentru anul 2013.

    Raportor: Lilia Pascal, preşedinte GTL, şef Direcţie, MMPSF

 2. Cu privire la reforma  pentru determinarea dizabilităţii şi capacităţii de muncă. 

    Raportor: Ludmila Sochircă, directorul-general al Consiliului naţional pentru determinarea     dizabilităţii şi capacităţii de muncă, MMPSF

 3. Prezentarea planului de activităţi pentru 2013 propuse spre realizare în cadrul proiectului    ”Îngrijire şi suport pentru persoanele cu HIV”, implementat de Fundaţia Soros-Moldova.   

    Raportor: Angelica Bordeianu, FSM

 4. Cu privire la proiectele în derulare în Republica Moldova în contextul implementării Programului  naţional de control al tuberculozei pentru anii 2011-2015.

    Raportor: Centrul PAS

 5. Diverse.

 

Şedinţa va avea loc în incinta Ministerului Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei (MMPSF), sala de conferinţe, et. IV. Începutul şedinţei – orele 15.00.

O astfel de analiză sistematică a fost realizată în cadrul Departamentul de Epidemiologie a Şcolii  de Sănătate Publică Harvard din Statele Uniteale Americii. Oamenii de ştiinţă au revizuit mai multe studii publicate în literatura de specialitate biomedicală şidisponibile deja la nivel mondial. Au fost analizate studii din mai multe ţări,publicate în limbile engleză, rusă, chineză şi care au inclus date suficiente pentru a calcula creşterea riscului de tuberculoză.

Evaluări separate au fost efectuate pentru diferite aspecte ale "riscului TB," şi anume, infecţia cu TB, boala TB, şi  mortalitatea din cauza tuberculozei. Datele au arătat o creştere de aproximativ două  ori a riscului de infecţie cu TB în rândul fumătorilor comparativ cu nefumătorii. Cercetătorii au descoperit că în toate studiile de evaluare există o legătură dintre fumat şi boala  sau mortalitatea de TB, însă ei nu au combinat aceste date împreună din cauza diferenţelor mari  între studii.

Un alt studiu realizat în Hong Kong a demonstrat că similar fumatului activ, expunerea pasivă la fumul de tutun în gospodărie, deasemenea predispune la dezvoltarea tuberculozei pulmonare.

Un grup de 15 486 de femei care nu au fumat niciodată, având vârste cuprinse între  65-74 ani şi convieţuind cu soţi fumători aufost  înrolate la 18 Centre de Sănătatepentru Vârstnici din Hong Kong între anii 2000 – 2003. Acestea au fost urmărite apoi prospectiv, prin registrulteritorial de notificare TB, registrul de deces din cauza TB şi deces până la31 decembrie 2008, fiind utilizat un număr de  identificare unic. Studiul a constatat că fumatul pasiv a reprezentat risc în 13,7% din cazurile de  tuberculoză activă şi 18,5% din culturi pozitive TB în acest grup.

Alte cercetări au scos în evidenţă o asociere semnificativă între vârsta la care s-a iniţiat fumatul, durata  fumatului şi TB. Un studiu realizat în spitalul  Taksin din Tailanda în perioada mai-octombrie 2001 arată că fumătorii activi care au început să fumeze la vârsta de 15-20 de ani şi cei care au fumat mai mult de 10 ani au avut un risc mai mare de a se infecta cu TB pulmonară, comparativ cu alţii.  Există o legătură între tuberculoză  şi timpul de expunere la fumat. Cei care au fumat mai mult de 10 ţigări pe zi  sau mai mult de 3 zile în săptămână au avutun risc mai mare de TB pulmonară, comparativ cu non-fumătorii. Acest studiu a constatat, de asemenea, că efectele fumatului pasiv în birou şi / sau în vecinătate au fost puternice. Fumătorii pasivi care au fost expuşi la fumul de tutun mai mult de  3 ori pe săptămână în afara casei au avut un risc mai mare de TB decât cei care s-au expus mai puţin fumului de tutun.

Rezultatele acestor studii sugerează, prin urmare, că este important ca factorii de decizie politică să dezvolte în continuare strategii de control al consumului de tutun, cu scopul de a reduce impactul fumatului asupra sănătăţii publice la nivel mondial. Un sistem eficient de masuri antifumat ar avea o repercusiune pozitivă asupra incidenţei atât a tuberculozei, cât şi altor maladii induse de fumat.

Informaţie preluatăşi adaptată după http://www.ncbi.nlm.nih.gov

 

18-24 martie – În toate gările auto şi de tren din Republica Moldova, prin difuzoarele în care este anunţată sosirea şi plecarea transportului interurban, călătorii vor fi informaţi prin intermediul unor spoturi audio despre tuberculoză, simptomele acesteia, cum poate fi prevenită  maladia şi cum se tratează. Aceleaşi spoturi vor fi difuzate şi în transportul public din capitală.

18-24 martie – voluntari de la Colegiul Naţional de Medicină şi Farmacie vor distribui în vagoanele trenurilor care vin şi pleacă pe ruta Chişinău-Moscova, dar şi în alte direcţii, pliante informative despre pericolul tuberculozei şi metodele de combatere a acesteia. Acţiunea se va desfăşura în Gara de trenuri din Chişinău datorită faptului că 15 la sută din numărul moldovenilor care se îmbolnăvesc de tuberculoză muncesc în străinătate. Astfel, în 2012 s-a înregistrat chiar o uşoară creştere a bolnavilor de tuberculoză printre gastarbeiteri – 647 cazuri în comparaţie cu 623 în 2011. În acelaşi timp, anume această categorie reprezintă un pericol sporit, pentru că este cel mai greu de verificat.

Orar:
- marţi, 19 martie, 10.55 – trei voluntari vor împărţi pliante celor care pleacă cu trenul Chişinău-Moscova
- marţi, 19 martie, 16.25 – doi voluntari vor împărţi pliante celor care sosesc cu trenurile Moscova-Chişinău şi Sankt-Petersburg - Chişinău
- miercuri, 20 martie, 12.43 – cinci voluntari, la sosirea trenului Moscova-Chişinău
- vineri, 22 martie, 12,43 – trei voluntari, la sosirea trenului Moscova-Chişinău

20 martie, 10.00 – 15.00 (str. Calea Ieşilor 16, cantina socială) – doctorii de la Institutul de Ftiziopneumologie  „Chiril Draganiuc” vor realiza un examen medical pentru profilaxia tuberculozei printre oamenii străzii. Medicii intenţionează să examineze aproximativ 100 de persoane. În caz de necesitate, acestea vor fi invitate să facă radiografia plămânilor.

22 martie, 12.00 în incinta Institutului de Ftiziopneumologie "Chiril Draganiuc", sala de conferinţe, va avea loc – Conferinţă Ştiinţifico-practică consacrată Zilei mondiale de combatere a tuberculozei.

24 martie, 10.00-15.00 (scuarul magazinului UNIC) – o echipă de medici de la Institutul de Ftiziopneumologie „Chiril Draganiuc” va realiza un examen medical pentru profilaxia tuberculozei printre toţi doritorii. Medicii vor oferi consultaţii trecătorilor, iar cei care vor fi identificaţi cu simptome vădite caracteristice tuberculozei vor fi invitaţi să facă un examen radiologic la plămâni. În paralel, între orele 12.00 şi 14.00, un grup de voluntari vor distribui în preajmă Gării auto şi a Pieţei Centrale pliante informative despre pericolul tuberculozei şi metodele de combatere a acesteia.

 

„Oprim  tuberculoza în timpul generaţiei noastre" este genericul campaniei pentru anul 2013, stabilită de către Organizaţia Mondială a Sănătăţii pentru Ziua mondială de combatere a tuberculozei - 24 martie. Ziua de 24 martie este marcată în întreaga lume şi comemorează ziua în care doctorul Robert Koch, în 1882, a descoperit bacilul care îi poartă numele şi care produce tuberculoza.

Sloganurile abordate în fiecare an, cu acest prilej, rimează cu prioritatea de moment a perioadei respective, în ceea ce priveşte lupta împotriva tuberculozei. Ziua de 24 martie semnalează anual faptul că tuberculoza încă este o problemă majoră de sănătate publică, constituind o ocazie unică de a atrage atenţie asupra problemelor complexe medicale şi sociale provocate de această boală, precum şi posibilitatea de a analiza şi comunica politica naţională de măsuri în vederea prevenirii şi combaterii acestei afecţiuni.  

Pe parcursul ultimilor 15 ani, în întreaga lume, s-au depus eforturi enorme pentru a reduce povara tuberculozei, a micşora răspândirea şi a asigura controlul acesteia. Astfel, la nivel mondial, au fost trataţi cu succes peste 40 milioane de pacienţi cu tuberculoză în baza programului DOTS şi au fost salvate peste 6 milioane de vieţi omeneşti.

Republica Moldova este regăsită în rândul celor 18 ţări, care se confruntă cu o povară înaltă determinată de tuberculoză şi printre cele 27 de ţări cu o povară înaltă de tuberculoză multidrogrezistentă (MDR TB). Reieşind din situaţia creată, Republica Moldova tinde să-şi orienteze toate eforturile în lupta împotriva tuberculozei. Drept urmare, numărul bolnavilor de tuberculoză în Republica Moldova se menţine constant în ultimii ani. Cel mai înalt nivel de tuberculoză a fost înregistrat în 2005 - 133,9 la 100 mii populaţie sau 5632 pacienţi, ca începând cu anul 2006 să fie observată o scădere continuă până la 114,9 la 100 mii populaţie sau 4686 cazuri către finele anului 2012 (datele includ şi malul stâng al Nistrului). Cea mai mare incidenţă de îmbolnăviri, în raioanele de pe malul drept al Nistrului, se atestă în raionul Călăraşi – 156 de bolnavi la 100 de mii populaţie. Acesta este urmat de raioanele Orhei, Străşeni, Rezina, Anenii Noi, Şoldăneşti, Făleşti. Incidenţa îmbolnăvirilor în aceste raioane variază între 100 şi 150 de bolnavi la 100 mii populaţie.  O incidenţă mică a tuberculozei se menţine în câteva raioane din nordul Moldovei – Briceni, Edineţ şi Ocniţa. Mai gravă este situaţia epidemiologică în raioanele din stânga Nistrului.  La Râbniţa, în 2012, la 100 mii de populaţie, reveneau aproximativ 218 bolnavi de tuberculoză. Urmează raionul Slobozia cu 198 de bolnavi la 100 de mii de locuitori, Bender – 133 la 100 de mii, Dnestrovsc – 128 de bolnavi la 100 de mii, Camenca şi Tiraspol –  cu peste 120 de bolnavi la 100 mii populaţie.

Un risc sporit continuă să-l reprezinte pacienţii cu simptome clinice caracteristice tuberculozei, care evită controlul medical la timp şi, prin urmare, ar putea să-i infecteze pe cei cu care se află în contact permanent. În primul rând, un risc sporit prezintă moldovenii care muncesc în străinătate. Datele atestă că cei din urmă însumează 15 la sută din numărul total de bolnavi de tuberculoză. În realitate însă, se consideră că numărul lor este mult mai mare, pentru că anume această categorie este cel mai greu de verificat.  De altfel, conform statisticilor, în 2012 s-a înregistrat o uşoară creştere (+4%) a bolnavilor de tuberculoză printre aceştia  – 647 de cazuri faţă de 623 în 2011.
Accesul pacienţilor cu tuberculoză la serviciile de asistenţ[ medicală atinge o acoperire de 100% pentru întregul teritoriul ţării. Bolnavii cu tuberculoză beneficiază gratis de tratament împotriva tuberculozei. Cu toate acestea, o parte dintre pacienţii care au iniţiat tratamentul împotriva tuberculozei îl abandonează, aceştia constituind sub 9% sau 106 pacienţi printre cei primar înregistraţi în 2011 cu tuberculoză pulmonară şi spută pozitivă. Cota de 13.5% sau 27 de pacienţi care au abandonat tratamentul antituberculos sunt din raioanele de est ale ţării (malul stâng al Nistrului).  

Personalul din cadrul serviciului de ftiziopneumologie atenţionează că adresarea la timp după asistenţă medicală şi urmarea cu stricteţe a tratamentului indicat sunt componentele de bază pentru un tratament de succes.  Menţinerea sub control a bolii necesită măsuri complexe atât în plan sanitar, cât şi social, precum şi resurse financiare şi umane importante.   

Sursa: http://www.ifp.asm.md

Termenii de referinţă pentru această poziţie pot fi găsiţi pe paginile web www.ucimp.md şi www.ccm.md
Evaluarea candidatului se va realiza în conformitate cu criteriile de mai jos:
•    Studii superioare în sănătate publică, protecţie socială sau alte studii relevante (10 puncte);
•    Experienţă de lucru cu structurile guvernamentale și neguvernamentale (20 puncte);
•    Experienţă de lucru cu structuri/organizaţii donatoare (20 puncte);
•    Experienţă de lucru în gestionarea programelor, proiectelor din sectorul sănătăţii şi sau social (25 puncte). Cunoaşterea programelor de control ale tuberculozei şi HIV/SIDA și a politicilor de sănătate va constitui un avantaj;
•    Cunoaşterea fluentă a limbii române, ruse şi engleze (15 puncte);  
•    Abilităţi de lucru excelente la computer (10 puncte);
•    Personale: responsabilitate, abilităţi de lucru în echipă, comunicare, advocacy şi negociere.  

Dosarul pentru concurs trebuie să conţină CV-ul persoanei (inclusiv detalii de contact a 3 persoane de referinţă /recomandări) şi o scrisoare de motivaţie.

Documentele respective se vor transmite până la data de 1 aprilie 2013 la următoarele detalii de contact: Email: ccm_secretariat@mednet.md şi acarp@ucimp.md
Doar persoanele pre-selectate vor fi invitate la interviu.  

Angela Carp
Procurement Specialist, HIV Project,
PI "CIMU HSRP"
18-A T.Ciorba str., MD2004, Chisinau, Moldova Republic of
Tel: (+373-22) 233-568; Fax: (+373-22) 233-887
Mob: (+373) 691 191 21
E-mail: acarp@ucimp.md

The Center for Health Policies and Studies (PAS Center) is currently implementing the “Reducing HIV-related burden in the Republic of Moldova” Program, financed by the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria (GFATM) and intends to apply part of the proceeds for training courses to medical and non-medical specialists responsible for service provision to PLHIV or any other group of specialists nominated by PAS Center aimed at transferring knowledge and building skills for qualitative services provision to PLHIV.

Trainings will be targeted at the groups focused on the topics and mentioned bellow:  
•    Medical assistance to people living with HIV for Infectious disease specialists;
•    Voluntary counseling and testing for counselors from VCT network;
•    HIV case management / Quality assurance of services for PLHIV /  Normative framework for multidisciplinary teams from Social Regional Centers for PLHIV;
•    HIV & HR, non-discrimination and mechanisms to act in cases of HR violations for representatives of NGOs and initiative groups responsible for service provision to PLHIV.

The PAS Center now invites eligible consultants to indicate their interest in providing specific training services based on the list above. Interested consultants must provide information indicating that they are qualified to perform the services (for individuals – CVs).

The strongest individuals will be selected to conduct specific training activities described in the Terms of Reference. PAS Center will negotiate the terms of consultancy agreements with individual consultants based on overall cost considerations for the full assignment.

The selection of consultants will be carried out in accordance with the procedures set out in the World Bank’s Guidelines: Selection and Employment of Consultants by World Bank Borrowers (current edition).

The Consultants are hereby invited to submit their updated CV specifying the type of trainings (topics and targeted group) for which they express the interest.

Please note that the PAS Center is not bound to accept any of the CVs.
Interested consultants may obtain Terms of Reference (ToR) at THIS LINK.  

First-hand information about the ToR can be obtained at the address below during office hours 09.00 to 18.00.

The deadline for submission of Consultant’s CV is March 22, 2013. CVs can be submitted by e-mail, fax or delivered to the address bellow:
    Mr. Cezar Captaciuc - Procurement Specialist.
    E-mail: cezar.captaciuc@pas.md
    The Center for Health Policies and Studies
    99/1, V. Alecsandri street, MD-2012, Chisinau, Moldova,
    phone: (+373 22) 22 63 43,  
    fax: (+373 22) 22 63 87

1. Noul model de finanţare lansat de către Fondul Global pentru combaterea SIDA, Tuberculozei şi Malariei (Fondul Global) şi accesarea resurselor acestuia de către CNC TB/SIDA.
2. Oportunităţi de îmbunătăţire a activităţii Secretariatului CNC TB/SIDA şi a CNC TB/SIDA, a comunicării eficiente între Secretariat şi Grupurile Tehnice de Lucru (GTL) ale Consiliului; oportunităţi de asistenţă tehnică pentru CNC TB/SIDA.
3. Concurs de recrutare a coordonatorului Secretariatului CNC TB/SIDA.
4. Îmbunătăţirea cadrului vizitelor de supervizare a granturilor Fondului Global.
5. Actualizarea componenţei CNC TB/SIDA, a Comisiei Naţionale de Experţi (CNE) şi a GTL TB/SIDA.
6. Diverse.

Violeta Teutu, consultant în coordonare/comunicare (secretariatul CNC TB/SIDA), a prezentat principiile noului model de finanţare al Fondului Global, care a fost anunţat public la sfârşitul lunii februarie curent. Acesta este adresat, în primul rând,  ţărilor cu povara cea mai mare a tuberculozei, HIV/SIDA, malariei şi cu posibilităţi financiare minime de acoperire a necesităţilor pentru controlul acestor maladii. La fel, noul model de finanţare oferă oportunitate de a aplica pentru surse de finanţare ţărilor cu potenţial de atingere a unui impact rapid în răspunsul naţional la HIV/SIDA şi tuberculoză; ţărilor care se confruntă cu întreruperi ale serviciilor de bază acordate şi ţărilor, care, la moment, beneficiază de fonduri mai mici decât au nevoie.

La şedinţă au participat 20 de constituenţi, parteneri din domeniul TB/SIDA, care au reprezentat  Ministerul Sănătăţii, Ministerul Justiţiei, Recipienţii Principali şi subrecipienşii granturilor Fondului Global, agenţiile internaţionale şi ONG-urile din domeniu. Participanţii la şedinţă s-au pronunţat în unanimitate pentru extinderea granturilor existente (acoperirea activităţilor de prevenire în grupurile cu risc sporit de infectare la HIV şi a tratamentului antiretroviral pentru persoanele infectate cu HIV). Astfel, până la 15 martie curent, CNC TB/SIDA urmează să confirme decizia de a aplica în calitate de solicitant interim pentru accesarea unor surse suplimentare la Fondul Global.

Discuţiile care au avut loc asupra celorlalte subiecte incluse în agenda şedinţei au avut un caracter constructiv şi vor fi reflectate în procesul verbal, ce va fi disponibil în curând pe pagina web a CNC TB/SIDA.

 Informaţie de Victoria Tataru

Agenda de lucru a experţilor internaţionali a fost una foarte complexă şi a inclus vizite de studiu în teren la instituţii medico-sanitare publice (spitale raionale, centre ale medicilor de familie, centre de sănătate), instituţii din sectorul penitenciar, organizaţii neguvernamentale, care implementează activităţi sau prestează servicii pacienţilor bolnavi de TB. Pentru deplasările în teren, experţii s-au împărţit în trei echipe, câte una pentru fiecare regiune (nord, sud, centru, UTA Găgăuzia şi regiunea transnistreană), în total fiind vizitate aproximativ 64 de instituţii/organizaţii din 23 de localităţi (municipii, centre raionale, orăşele, comune). Observaţiile înregistrate în timpul vizitelor în teren au fost discutate şi analizate în cadrul întâlnirilor cu  experţii naţionali şi locali, reprezentanţii parteneriatului public-privat, autorităţile publice locale etc.

Misiunea de evaluare a inclus experţi de la Biroul Regional al OMS pentru Europa (Copenhaga, Danemarca), USAID (SUA), Bucureşti (România), Kiev (Ucraina), Borstel (Germania), Beaumont (Franţa), Barcelona (Spania), Reykjavik (Islanda), precum şi reprezentanţi ai Fondului Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei (Geneva, Elveţia). La finele misiunii, experţii au venit cu propuneri şi recomandări, ce vor fi ulerior incluse într-un raport de evaluare.

Un asemenea exerciţiu de evaluare a fost dictat de faptul că, în pofida tuturor intervenţiilor menite să optimizeze depistarea tuberculozei, aderenţa la tratament, Republica Moldova rămâne a fi printre ţările cu cele mai ridicate valori ale indicatorilor epidemiologici ai TB în Europa şi printre cele 27 de ţări ale lumii cu o povară înaltă a tuberculozei rezistente. Potrivit OMS, incidenţa tuberculozei este de 161 la 100 mii populaţie, iar mortalitatea – 17 cazuri la 100 mii, ambele având tendinţe de creştere în ultimii ani. Proporţia cazurilor de tuberculoză rezistenţă (TB MDR) este de 26% printre cazurile noi înregistrate şi 64% în rândul pacienţilor trataţi anterior de tuberculoză (Sursa: Studiul privind rezistenţa la tratament, 2011).

 

Opiniile experţilor  OMS

 

Nigor Muzafarova, punct focal pentru TB şi M/XDR TB Program, Oficiul Regional European al OMS, Kopenhaga, Danemarca

În Moldova cunosc foarte multe persoane consacrate domeniului de activitate

Rolul meu în această misiune a fost să observ cum are loc achiziţia preparatelor antituberculoase în cadrul Programulul naţional de control al tuberculozei (PNCT), astfel ca pacienţii care necesită tratament să fie asiguraţi cu medicamente, iar perioada şi procesul de tratament să fie corect monitorizat. Întâlnirile pe care le-am avut în scopul supravegherii şi monitorizării situaţiei m-a determinat să conchid că în Republica Moldova există un sistem bine format şi funcţional, care necesită doar a fi susţinut şi îmbunătăţit. Astfel, unele dintre recomandările noastre pentru achiziţia de medicamente ar fi aplicarea metodologiei OMS. Am observant că pacienţii se tratează după diferite scheme de tratament. Unii  – folosesc medicamente combinate, alţii – un singur tip de medicamente. Din cauza duratei şi complexităţii tratamentului, adeseori se comit erori în ceea ce priveşte urmărirea tratamentului la pacienţi de către medici şi asistentele medicale.  Acesta este unul din aspectele ce necesită a fi îmbunătăţite. La fel, trebuie de menţionat că o parte considerabilă a medicilor sunt la o vârstă înaintată şi, având experienţa de a trata după schema cu un singur preparat antituberculos, insistă în continuare pe această schemă. Acest lucru este greşit, întrucât dovezile globale nu susţin ideea respectivă. În prezent sunt cunoscute alte metode mai eficiente şi pacienţii din Moldova merită să beneficieze de acestea. Referitor la modul în care se realizează PNCT, sunt optimistă. Cunosc foarte multe persoane consacrate, devotate domeniului de activitate şi cu o mică susţinere sper că se va realiza tot ce s-a planficat. 

 

Jonathan Stillo, antropolog, SUA

Se impune monitorizarea şi evaluarea necesităţilor pacienţilor cu TB MDR

Sunt pentru a doua oară în Moldova şi opinia mea e că am reuşit multe în această misiune. Am cutreierat ţara în lung şi în lat şi ceea ce am descoperit este faptul că multe persoane cu TB MDR nu sunt încadrate în tratament. La fel, există mulţi pacienţi care refuză tratamentul. Cauzele ar fi câteva. Una se referă la Comisia de selectare a pacienţilor care să fie încadraţi în tratament (prin semnarea de către cei din urmă a unui Acord prin care se obligă să urmeze tratamentul TB MDR până la sfârşit). O altă cauză ţine de situaţia economică precară a majorităţii pacienţilor, ceea ce îi determină să refuze spitalizarea (şi implicit, tratamentul) pentru că nu pot părăsi familia o perioadă îndelungată (6 luni cel puţin), fiind singurii ce întreţin familia. Recomandările Misiunii ţin de reexaminarea procesului de selectare a pacienţilor (de către Comisia de selectare) în vederea excluderii prevederii despre semnarea acordului privind urmarea tratamentului până la vindecare. De asemenea, pentru a-i ajuta să finalizeze tratamentul, se impune monitorizarea şi evaluarea necesităţilor pacienţilor cu TB MDR. Este necesar să le fie cunoscute mai bine problemele cu care se confruntă. Trebuiesc îmbunătăţite aspectele economice şi aceasta doar printr-o colaborare mai bună cu Ministerul Muncii şi Protecţiei Sociale, ONG-urile locale, voluntarii, care să acorde un suport financiar şi social acestor pacienţi. Condiţiile economice influenţează mult comportamentul persoanelor bolnave de TB MDR şi contribuie la mărirea sau reducerea cohortei de bolnavi diagnosticaţi cu tuberculoză cronică în ţară.

Ceea ce am mai propune este să se efectueze screeningul (fluorografia) populaţiei din grupurile cel mai mult expuse riscului de infecţie cu TB MDR. Aceştia ar fi: boschetarii, persoanele fără adăpost, persoanele infectate cu HIV, utilizatorii de droguri injectabile (UDI). Dintre momentele pozitive pe care le-am remarcat, aş menţiona campanile de informare a populaţiei privind TB, organizate de Centrul PAS, alte ONG-urile locale şi organizaţii ale pacienţilor. Am văzut multe bill bolduri prin republică, care sunt adresate populaţiei şi fac referinţă la faptul că tuberculoza poate şi trebuie să fie tratată.

 Informaţie de Victoria Tataru