Conferința Internațională SIDA 2014 - rezultate

Cele de-a 4 și a 5-a zile ale evenimentului s-au derulat sub sloganul “Making long term short term / Să realizăm angajamentele de lungă durată în scurtă durată”. Experți în domeniu au prezentat în plen și sesiuni paralele reușitele și problemele ce țin de accelerarea dezvoltării unui vaccin HIV (Antonio Lanzavecchia din Elveția), avansarea și dezvoltarea tehnologiilor noi de prevenire HIV (Kenneth Mayer, SUA), și îmbunătățirea studiilor privind drepturile omului în rândul populațiilor cheie – în special BSB, persoane transgender, și LSC (Beatriz Grinsztejn, Brazilia, și Laurindo Garcia din Filipine).

Escaladarea epidemiei HIV în Europa de Est și Asia Centrală (EEAC) a fost explorat într-o sesiune specială cu participarea reprezentanților din Rusia, Lituania, Ucraina și Republica Moldova. Consumul de droguri injectabile, hepatita C și tuberculoza, modelul vertical și centrat pe prestatorul de servicii a sistemelor de sănătate, dificultăți majore în asigurarea sustenabilității financiare ale programelor naționale, precum și soluții la probleme cum ar fi accesul limitat la tratament, marginalizarea și incriminarea BSB și IDU au fost activ discutate de către participanții la conferința din întreaga lume.

Statistica regiunii este cu adevărat îngrijorătoare – 2/3 din UDI sunt infectați cu hepatita C; co-infecția HCV în rândul UDI HIV pozitivi variază între 70-90 la sută; riscul contractării TB de către UDI HIV pozitivi este de la 2 la 6 ori mai mare; prevalența HIV și HCV este mult mai mare în rândul deținuților decât în populația generală. Conform datelor UNAIDS (2011), doar 11 % din totalul investițiilor în prevenirea HIV în EEAC sunt focusate pe populațiile cheie. Investițiile naționale sunt în creștere, deși cota parte a acestora, în raport cu investițiile internaționale este încă net inferior – 22% versus 78% pentru UDI, 7% vs 93 % (LSC), si 4% vs 96% (BSB).

În Ucraina problema sustenabilității resurselor financiare (domestice și FG) devine deosebit de îngrijorătoare. Odată cu schimbarea grupului țărilor din care face parte, din punct de vedere a nivelului PIB, finanțarea de către FG a programului național HIV se așteaptă să descrească de la 68 mln $ în 2014 până la 26 mln $ în 2015 (i.e. cu 62%), în 2017 ajungând doar la 7 mld$. Totodată, din 99,643 mln $ planificați în bugetul național pentru răspunsul HIV pentru 2014, în realitate vor fi alocați doar 28,273$.

Ce are EECA de făcut în viitorul apropiat? Să planifice și să investească SMART – prioretizând mai bine, aplicând programe HIV&TB inovative și axate pe pacienți, dezvoltând businessul social, instituționalizând servicii orientate spre pacienți, și pledând pentru responsabilitate socială.

Luând în considerație noile reguli de finanțare stabilite de către Fondul Global (FG), și ținând cont de criza politica și socială din Ucraina, cât și catastrofa aeronavei MH 17, delegații Conferinței au chemat la “responsabilizarea” Rusiei, și chiar adoptarea unei rezoluții în acest sens în cadrul forului.

Un simpozion aparte a fost organizat cu privire la tendințele îngrijorătoare de transmitere a HIV și co-infecțiilor în închisori, unde HIV prevalența este de până la de 50 de ori mai mare decât în populația generală. Alte sesiuni au inclus discuții privind impactul aspectelor culturale și mediilor politice asupra rezultatelor protecției sănătății în rândul populațiilor indigene din întreaga lume, și strategii pentru crearea și asigurarea locurilor de muncă mai incluzive pentru persoanele cu HIV+.

O sesiune specială a fost dedicată modului în care comunitățile afectate pot conlucra cu companiile farmaceutice pentru a se asigura că noile tratamente antiretrovirale sunt mai accesibile și mai disponibile. Alte sesiuni au explorat o gamă largă de subiecte, cum ar fi: provocările statutului LGBT în Asia și Pacific; sensibilitatea culturală; formare pentru lucrătorii din domeniul sănătății sexuale în țările islamice; și modul în care textele sacre pot fi folosite pentru a vorbi în mod eficient despre sexualitate și diversitate.

În cadrul conferinței a avut loc și o sesiune dedicată CCM-urilor. Experiența țărilor raportoare, cât și a agențiilor care oferă asistență tehnică pentru susținerea acestor mecanisme create la nivel național conform modelului propus de FG, arată că aceste structuri au nevoie de consolidare, asistență, o planificare mai bună, activism și angajament național. Durabilitatea CCM-urilor devine și mai actuala pentru țările unde FG va minimaliza finanțarea.

În ultima zi a conferinței, viitorul președinte al IAS (Societății Internaționale SIDA), Chris Beyer, a declarat două dintre cele mai mari provocări cu care se confruntă răspunsul HIV la nivel mondial sunt lipsa de acces la tratamente eficiente pentru milioane de oameni din întreaga lume, și un nou val de legi discriminatorii și politicile care limitează accesul la tratament și îngrijire. Fiind primul președinte IAS cu statut de homosexual, Chris Beyer a promis să pledeze și să se focuseze pe perioada mandatului său pe incluziune universală pentru toți cei ce au nevoie de serviciile de control HIV.

Următoarea Conferință Internațională SIDA va avea loc la Durban, Africa de Sud. Co-președintele Conferinței SIDA 2016, profesorul Olive Shisan a remarcat faptul că Africa sub-sahariană continuă să prezinte o povară mult disproporționată a epidemiei cu HIV, cu prevalență și mortalitate foarte înalte. "În ultimele trei decenii ale HIV/SIDA ne-a învățat că HIV/SIDA nu discriminează, dar oamenii și guvernele da”. Se speră că viitoarea conferință va prezenta un eveniment de cotitură și angajament major pentru răspunsul HIV în Africa.

Rezultatele Conferinței SIDA 2014 – cifre, concluzii & recomandări:

1.6 mln persoane au decedat de SIDA în 2013.

TARV – numărul persoanelor beneficiare de TARV a crescut de la 2 mln. în 2005 – la 13 mln în 2013.

Totuși, doar 4 % UDI și 14% BSB beneficiază de TARV la nivel global.

Răspunsul virologic & imunologic – în pacienții “naivi” tratamentul cu 2 preparate (MVC+DRV/r) are rezultate mai slabe decât tratamentul triplu (TDF/FTC+DRV/r).

Aderența la TARV poate fi îmbunătățită prin intermediul programelor de telefonie mobile.

Când statutul HIV al adolescenților este “deschis”, aderența acestora la TARV creste considerabilă.

TB/HIV – s-a înregistrat o descreștere cu 40 % a mortalității de HIV/TB și peste 1.3 mln. vieți au fost salvate în perioada de referință 2004-2012. Deși diagnosticarea HIV în persoanele cu TB rămâne o problema majoră - doar 40% din pacienții cu TB își cunosc statutul HIV.

Prevenirea – element crucial în controlul HIV, iar tratamentul în continuare este perceput și ca prevenire (TasP/TisP/T4P). Noile tehnologii în domeniul prevenirii (strategii orale PrEP; noi medicamente ARV și Abs monoclonal; contraceptive; preparare injectabile cu efect de lungă durată; microbicide vaginale/rectale; noi metodologii de circumcizie masculină, etc.) – promițătoare.

Agenda de viitor a prevenirii – vaccin contra intoleranței + prezervative pentru violență + profilaxia post expunerii la ura + $.

Redefinirea populațiilor cheie – includerea în acest grup din 2015 a populațiilor indigene și a tinerilor.

Din 100$ alocați p-u răspunsul HIV la nivel global – doar 1 $ revine intervențiilor pentru LSC.

Activitățile de protecție a drepturilor omului în rândul HIV+ beneficiază doar de 1 % finanțare.

Mai puțin de 5% din alocările domestice în țările prioritare sunt destinate programelor de reducere a riscurilor.

Restricții de călătorie pentru PTHIV – 104 țări aplicau asemenea restricții în 1999, la finele 2013 – 54 țări încă aplica asemenea masuri.

Declarația Conferinței SIDA 2014:

Susține organizatorii Conferinței să colecteze 10,000 semnături pentru susținerea declarației – vizitează pagina web și semnează și tu! - http://www.aids2014.org/declaration.aspx

Conferința SIDA 2014 în mass-media și social-media

Australia's success in methadone treatment could guide Russia, UN says - http://www.theguardian.com/society/2014/jul/22/australia-best-placed-to-convince-russia-on-methodone-says-un-envoy

Cancer treatment clears two Australian patients of HIV - http://www.nature.com/news/cancer-treatment-clears-two-australian-patients-of-hiv-1.15587?WT.mc_id=TWT_NatureNews

Dolutegravir demonstrates good efficacy despite resistance - http://www.aidsmap.com/Dolutegravir-demonstrates-good-efficacy-despite-resistance/page/2894451/

Maximizing the benefits of antiretroviral therapy for key populations - http://www.iasociety.org/Web/WebContent/File/KAPs_WhitePaper_2014.pdf

ART demand up to 16.8 million by 2016 - http://www.aidsmap.com/ART-demand-up-to-168-million-by-2016/page/2894560/

Activists Hold Die-In to Protest High Price of Gilead’s Hepatitis C Drug

http://www.treatmentactiongroup.org/hcv/gilead-die-in

Decriminalise sex work to stop HIV, says former Health Secretary Lord Fowler - http://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/decriminalise-sex-work-to-stop-hiv-says-former-health-secretary-lord-fowler-9630850.html

Opioid Therapy No Bar to Novel HCV Drugs - http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/IAC/46871

High prices hinder access to newer HIV drugs and optimal tests that ensure treatment is working - http://www.msfaccess.org/about-us/media-room/press-releases/high-prices-hinder-access-newer-hiv-drugs-and-optimal-tests

HIV, HCV and TB Pipeline Report http://www.pipelinereport.org/sites/g/files/g575521/f/201407/2014%20Pipeline%20Report%20Full_0.pdf

The Long, Uphill Battle Against AIDS - With no cure or vaccine in sight, there are still ways to curb the epidemic so as to reach the ultimate goal of producing an “AIDS-free generation.” - http://www.nytimes.com/2012/07/28/opinion/the-long-uphill-battle-against-aids.html

“Undetectable” viral load — opportunity for all by 2020 - http://www.tac.org.za/sites/default/files/Viral_Load_Statement_July_2014.pdf

Kaiser/UNAIDS Study Finds Dip in Donor Government Commitments for AIDS In 2013 http://kff.org/global-health-policy/press-release/kaiserunaids-study-finds-dip-in-donor-government-commitments-for-aids-in-2013/

Declining investment could slow research and rollout of new HIV prevention options - http://crowd360.org/declining-investment-could-slow-research-and-rollout-of-new-hiv-prevention-options/

More data suggest increased risk of HIV infection for women using contraceptive injections - http://www.aidsmap.com/More-data-suggest-increased-risk-of-HIV-infection-for-women-using-contraceptive-injections/page/2894227/

AIDS 2014 on:

Facebook: www.facebook.com/InternationalAIDSConference

Twitter: @AIDS_conference #AIDS2014

LinkedIn: International AIDS Conference

YouTube: www.youtube.com/iasaidsconference

Vimeo: http://vimeo.com/channels/785509

Surse adiționale de informare electronică în domeniu:

Clinical Options http://www.clinicaloptions.com/HIV.aspx