Foarte pozitiv pentru că obiectivele pe care ni le-am propus le consider atinse. Am avut peste 100 de participanți locali (medici din majoritatea raioanelor RM) și experți notorii la nivel regional și internațional, care au împărtășit cele mai noi practici științifice cu privire la programele de tratament și reabilitare a consumatorilor de droguri, reducere a riscurilor, precum și programelor de suport psiho-social, implementate în baza respectului pentru demnitatea umană și drepturile omului. De asemenea, la acest eveniment au fost invitați experți, care lucrează și după alte modele – de exemplu, tratarea adicției în Rusia (unde preparatul de metadonă nu este permis) sau programul de reabilitare prin intermediul comunităților terapeutice, prin care am încercat să arătatăm medicilor că abordarea unei persoane care suferă de dependență de droguri trebuie să fie complexă. Când vorbim despre un tratament de lungă durată, precum tratamentul adicției, nu doar asistența medicală este importantă, dar și asistența psihosocială, care, de cele mai multe ori, este neglijată. La capitolul asistenței psihosociale un rol major îl au actorii neguvernamentali.

La fel, la acest Forum am aflat că preparatul metadona poate fi folosit nu doar pentru tratamentul adicției de drogurii, dar şi în cazul altor tipuri de dureri acute sau cronice și pentru orice tip de pacienți.

 

Scopul principal al Forumului a fost difuzarea informației cu privire la tratamentul dependenței de droguri. Ultimele studii efectuate în Moldova (Evaluare privind terapia de substituţie cu opiacee în RM, 2012) au aratat prezența unor lacune în cunoștințe cu privire la tratamentul adicției la nivel de țară, ceea ce duce, încă odată în plus, la reducerea accesului persoanelor consumatoare de droguri la serviciile de tratament și suport. Dependența de droguri este o maladie cronică a dereglării multifactoriale de sănătate, care poate fi prevenită şi tratată și necesită o abordare complexă și de lungă durată.

Evenimentul s-a axat, în special, pe promovarea extinderii serviciului de metadonă, tratament medicamentos asistat pentru utilizatorii de droguri, care la moment este disponibil doar în Chișinău, în Bălți și în 7 penitenciare. Conform estimărilor Studiului bio-comportamental din anul 2009, numărul consumatorilor de droguri în RM este de cca 30 mii, iar datele la finele anului 2012 arată că în programul de tratament cu opiacee se aflau cca 1% de persoane care suferă de dependență. În țări precum Slovenia cca 50% din numărul total de persoane care suferă de dependență de droguri se află în programul de metadonă, iar cheltuielile acestui program sunt total acoperite din cadrul bugetului de stat. Programul tratamentului cu opioide (metadonă) trebuie să fie disponibil pe teritoriul întregii tări pentru a asigura accesul tuturor persoanelor care au nevoie de asistență medico-psiho-socială.

Desigur. Majoritatea medicilor narcologi au beneficiat de cursuri de instruire și teoretic sunt pregătiți  pentru a implementa programelele terapiei de substituţie cu metadonă.

La modul practic există anumite rezerve legate de finanțarea acestor servicii. Se știe că, la moment, tot ce ține de implementarea TSM se acoperă din sursele grantului Fondului Global. Odată cu retragerea acestui donator, este necesar ca Guvernul să preia finanțarea programelor de profilaxie, tratament, îngrijiri pentru acești pacienți, inclusiv organizarea serviciului TSM în Republica Moldova. Dacă vorbim despre extinderea geografică, pentru deschiderea unui punct al programului de substituţie cu metadonă ar fi nevoie de un spațiu, unde se va efectua eliberarea preparatului (de exemplu, în Bălți, acest spațiu este cabinetul medicului narcolog), un safeu de păstrare a preparatului de metadonă, un dozator și desigur preparatul propriu-zis. Întrucât administrarea metadonei este zilnică, este nevoie și de personal medical, disponibil să lucreze sâmbăta și duminică, precum și de personal care să ofere suport psiho-social pacientului pe parcursul tratamentului. Ceea ce încercăm să promovăm la moment pentru pacienții aflați în remisie stabilă (care de ani de zile primesc tratamentul medicamentos cu metadonă sau cum preferăm noi să le spunem – pacienții aflaţi în farmacoterapie, care nu consumă alte substanțe adiționale și sunt persoane responsabe) este să li se permită luarea dozelor de metadonă acasă. Tratamentul este de lungă durată, punctul de eliberare a metadonei este departe de casa pacientului, şi, având un serviciu și o familie, este dificil ca pacientul aflat în tratament să se prezinte în fiecare zi la punctul pentru administrarea preparatului. În plus, există și cheltuieli de transport, care pacienții le achită singuri.

La nivel internațional există diferite modele. În Slovenia, în Elveția sau în Spania toate chetuielile medicale, psihosociale și adiacente pentru persoanele care suferă de dependenţă de droguri sunt acoperite din cadrul bugetului de stat. În Slovenia, spre ex., care este ca număr de locuitori comparabilă cu Republica Moldova, sunt cca 18 centre deschise pe teritoriul întregii țări, unde se distribuie metadona. Un astfel de centru poate să deservească și 2000 de pacienți. În general, trebuie de menționat că programele TSM sunt recunoscute ca programe eficiente în tratamentul adicției de opiacee, dar și ca politici eficiente de prevenire a infecției HIV și a hepatitelor virale în rândul consumatorilor de droguri în comunitate și penitenciare. Studiile cost-eficiență demonstrează că la pacienții programului se diminuează tendințele spre un comportament delicvent și astfel scade numărul infracțiunilor comise de către persoanele cu dependenţă.

Concluziile Forumului fac referire la recunoașterea necesității extinderii geografice a terapiei de substituție cu metadonă pe teritoriul Republicii Moldova atât în comunitate, cât și în penitenciare. Recentul Plan național de acțiuni, elaborat în comun cu toți partenerii implicați și recomandările Ministerului Sănătății reafirmă o dată în plus că eforturile depuse în domeniul tratamentului adicției, reducerii riscurilor, prevenirii și controlului HIV/SIDA pot fi mult mai vizibile, dacă la nivel de țară vor fi elaborate strategii de asigurare a durabilității intervențiilor, inclusiv prin preluarea graduală a finanțării programului de substituție cu metadonă din bugetul de stat, prin intermediul Companiei Naționale de Asigurări în Medicină. În realizarea acestui deziderat avem obligația de a ne onora responsabilitățile și de a aduce aceste promisiuni la nivel de beneficiar.

 

Pentru conformitate, Victoria Tataru

În prima zi a verii, în parcul ” Победа” puteau fi auzite vocile zgomotoase ale celor peste o sută de copii, care au beneficiat gratuit de ludoteca ”Пирамидка”. Copiii au fost implicați în jocuri sportive, concursuri, competiţii la șah, badminton, volei, trambulină pentru cei mai mici și multe altele. Micii câștigători nu au rămas fără atenție, fiecare campion primind câte un premiu pe măsură. Datorită contribuției administrației de stat, copiii afectați de epidemia HIV s-au bucurat gratuit de scrânciobe şi alte jocuri atractive.

 

”Indiferent de familiile în care s-au născut, copiii au dreptul la o copilărie fericită și noi putem să le asigurăm acest lucru. Or, de copilăria fericită a generației în creștere depinde bunăstarea republicii noastre în viitor!”, consideră colaboratorii centrului social.

 

Sărbătoarea copiilor a continuat și în săptămâna care a urmat (5, 7 și 10 iunie). Copiii au vizitat cinematograful ”Tiraspol” (majoritatea copiilor au vizionat pentru prima dată în viață un film animat în format 3D). Programul activităţilor dedicate copiilor a culminat cu o excursie captivantă la grădina zoologică din Chișinău.  

 

27 и 28 июня 2013 года Общественная Ассоциация «Credinţa» провела в Социальном Центре города Кишинева вторую встречу подростков, которые знают о своем статусе. Подростки приехали из трех регионов страны: Центр, Север и Приднестровье, всего 9 человек.

 

Помимо основной программы, посвященной развитию лидерства, для ребят были организованы встречи с представителями молодежи и с дискордантной парой (пара, в которой один из партнеров ВИЧ-положительный, а другой - ВИЧ-отрицательный). Беседы с ЛЖВ, имеющими хороший жизненный опыт, произвели на ребят особое впечатление. Лидеры молодежного движения рассказали подросткам, как они справлялись с эмоциями, когда узнали о своем ВИЧ статусе, что помогло им переосмыслить свою жизнь, правильно расставить жизненные приоритеты, получить образование. Дискордантная пара: муж и жена, живущие вместе уже 15 лет, поделились своей историей, и ребята убедились: ВИЧ статус не является препятствием в отношениях, построенных на трепетных чувствах, общих интересах и взаимоуважении. Взрослые сумели правильно расставить акценты, чтобы мотивировать подростков на постановку и достижение таких целей, как получение хорошего образования, создание счастливой семьи. Это особенно важно было понять и почувствовать ребятам, у которых то и дело возникали серьезные проблемы с приверженностью к АРВ. Теперь осознавая, что заветные мечты осуществимы, ребятам стало гораздо легче быть регулярными в приеме АРВ препаратов. Возможно, это и есть самый главный результат встречи...

 

Чтобы ребята провели время не только с пользой, но и получили яркие впечатления во время летних каникул, была предусмотрена интересная культурная программа: просмотр художественного фильма «Война миров» в 3D формате в кинотеатре одного из самых популярных мест для молодежи - развлекательного Центра MallDOVA. Излишне говорить, что это вызвало восхищение ребят и массу положительных эмоций. После фильма всех ждал еще один сюрприз - обед в одном из кафе развлекательного центра. За два дня, проведенных на встрече ребята почувствовали себя значимыми и очень «взрослыми».Перед тем, как разъехаться по домам, участники встречи получили подарки.

 

«Столько программ национальных и глобальных, лекарств, жизненных историй, а подростки вынужденны прятать лица. Национальность, религия, деньги - все отличия меркнут, когда встречаются здоровый и больной- высказалась Ольга Беляева, представитель из Украины. Это отличие, приносит глубокую и долгую боль. Условно здоровым не надо доказывать право жить где и с кем хотят, подтверждённым больным, получается, надо. Мучительно скрывать от самых близких людей приём лекарств, потому что им станет стыдно за него и его болезнь. И тогда выговариваются люди на тренингах, семинарах, конференциях, затем возвращаются домой, и прячут лицо опять...».

 

Неважно почему, неважно, как и где ребенок стал ВИЧ-позитивным, задача общества, правительства, всех тех, кто сохранил в своем сердце человечность - помочь этим ребятам победить, прежде всего, эмоциональную, а затем, и физическую боль.

 

За техническую поддержку и предоставленные подарки организация «Credinţa» выражает особую благодарность г-же Анжелике Капчеля, kоординатору программ «Здоровье детей и подростков» UNICEF в Молдове, и секретариату Лиги ЛЖВ РМ.

 

În discursul său, diplomatul a menționat că drept prioritate în lupta cu răspândirea infecției HIV în Rusia rămâne a fi dezvoltarea programului care ”motivează oamenii să renunțe conștient la modelele de comportament riscant”. O atenție deosebită se acordă profilaxiei de transmitere ”verticală” a infecției – de la mamă la făt, precum și profilaxiei în rândul așa-numitelor ”grupuri de risc”.

 

Anual în Rusia se testează voluntar de la 22 până la 25 milioane de persoane, adică 15-17% din populația țării. ”Această stare de lucruri, ne permite, pe de o parte, să asigurăm evidența în cadrul sistemului național a persoanelor HIV infectate și să planificăm volumele și tipurile de ajutor. Pe de altă parte, astfel putem detecta infecția HIV la etape incipiente”, a menționat diplomatul.

 

Rusia aduce astfel o contribuție remarcabilă la eforturile internaționale în această direcție. Contribuția Rusiei la Programul Comun al ONU HIV/SIDA pentru anii 2012-2014 este estimată la 16,5 milioane de dolari, scrie ITAR-TASS.

 

 

Agenda evenimentului a inclus prezentări cu tematica: “De la epidemie la controlul MDR/XDR TB”, “Cazuri de TB MDR: evaluare clinică”, “MDR TB în Moldova: provocări, oportunităţi şi soluţii” şi altele.

Cursul de instruire s-a desfăşurat cu participarea experţilor internaţionali Giovanni Battista Migliori (Director,  Centrul de tuberculoză şi boli ale plămânilor, OMS) şi Jean-Pierre Zellwegere (Centrul de Performanţă TB, Elveţia).

 

 

Acestea sunt în valoare de 622 milioane dolari SUA, buget disponibil pentru disbursare. Potrivit noului mecanism de finanțare,  acesta reprezintă o nouă abordare în finanțare, cu o mai mare predictibilitate, interacțiune mai bună între parteneri și punerea mai rapidă în aplicare. Noul model de finanțare este conceput pentru a face niște investiții mai eficiente, cu un impact mai mare pentru sănătatea publică, astfel încât mai multe persoane să poată beneficia de prevenire, îngrijire și tratament împotriva HIV/SIDA, tuberculozei și malariei.

 

O fază de tranziție spre noul model de finanțare a fost lansată în luna februarie curent cu scopul de a antrena un prim grup de țări în procesul de depunere a solicitării de grant (pregătirea notei de argumentare pentru propunerea de grant, interacțiunea cu partenerii etc.). În cadrul reuniunii din 18-19 iunie curent (Colombo/Șri Lanka), membrii Consiliului de administrație al Fondului Global au aprobat granturi pentru trei țări cu o povară înaltă a maladiilor infecțioase (Myanmar, El Salvador și Zimbabwe), revizuind, de asemenea, progresele ce țin de aplicarea noului model de finanțare care va fi propus spre implementare în anul 2014.

 

De menționat că adițional celor trei state aplicante, alte șase țări sunt pregătite să înainteze o solicitare de finanțare către Fondul Global în următoarele luni.Solicitanții de granturi solicită investiții inclusiv pentru îmbunătățirea bazelor de date, pentru ca datele epidemiologice să poată defini și estima mai bine cohortele populațiilor aflate în risc de infectare, precum și investiții pentru o monitorizare și evaluare eficace pentru a ajunge cât mai eficient la persoanele cu nevoi specifice.

 

În finalul reuniunii, domnul Bland și Mphu Ramatlapeng au informat membrii Consiliului despre încheierea mandatului lor de doi ani, timp în care s-au aflat în funcția de președinte și vicepreședinte al Consiliului. În poziția de președinte al Consiliului de administrație a fost desemnat Dr. Nafsiah Mboi, Ministrul Sănătății din Indonezia, iar în poziția de vicepreședinte al Consiliului Fondului Global – Mireille Guigaz , ex-ambasador al mișcării de combatere HIV/SIDA și bolile transmisibile în Franța.

 

 

 

„Tăiesc cu infecţia HIV de la naştere. Știu foarte bine ce înseamnă în fiecare zi să iai medicamente ce provoacă o mulţime de efecte secundare; să trăieşti cu frică pentru sănătate, să ai teamă că la şcoală în orice moment se poate afla despre statutul pe care îl ai, devenind victimă a stigmatizării şi discriminării. Vreau să trăiesc într-o societate în care să nu fiu discriminată din cauza statutului meu HIV! Vreau să ştiu că statul îmi va asigura mie şi mamei mele tratamentul necesar şi îmi va acorda tot sprijinul pentru a avea o copilărie fericită”, a spus Iana în cadrul acţiunii de sensibilizare.

 

Acţiunea a fost susţinută de reprezentanţii a 16 organizaţii, care apără interesele persoanelor care trăiesc cu HIV în Republica Moldova.

 

Tot astăzi, Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova a emis un ordin (01-6/647), prin care informează despre faptul că “bolile prin virusul imunodeficienţei umane corespund gradului sever de dizabilitate, iar imunodeficienţa comună variabilă corespunde gradului accentuat de severitate”. Astfel, “ţinând cont de faptul că chiar de la naştere, copiii HIV-pozitivi au nevoie de sprijin special şi de îngrijire, în scopul asigurării protecţiei sociale, toţi copiii până la 18 ani HIV-infectaţi şi bolnavi de SIDA, inclusiv cei care administrează tratament antiretroviral, necesită a fi îndreptaţi pentru expertizare, indiferent de prezenţa deficienţelor funcţionale, la Consiliile pentru Determinarea Dizabilităţii şi Capacităţii de Muncă, care va stabili gradul de dizabilitate (accentuat sau sever) fără termen de expertizare până la vârsta de 18 ani”.

 

Ministerul Sănătăţii, dar şi societatea civilă, urmează să monitorizeze permanent situaţia cu privire la implementarea practică a acestui Ordin, în vederea asigurării respectării drepturilor depline ale copiilor cu statutul HIV-pozitiv în Republica Moldova.

În cadrul ședinței se propune discutarea Regulamentului de organizare și funcționare a Serviciului social pentru consumatorii de sustanțe psihoactive și standardele minime de calitate pe care le necesită.

 

 

Totodată, la solicitarea secretariatului CNC TB/SIDA, membrii grupului urmează să vină cu propuneri pentru elaborarea planului de lucru al GTL pentru semestrul II al anului 2013 (activități și intervenții ce urmează a fi discutate în cadrul ședințelor grupului până la sfârșitul anului curent).

 

Locul de desfășurare a ședinței – et. IV, Ministerul Muncii, Protecției Sociale și Familiei.

I. Programul naţional de prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală pentru anii 2011-2015 (PN HIV): realizări şi necesităţi. Progres în promovarea şi aprobarea modificărilor şi completărilor. Prezentarea, inclusiv, a viziunilor societăţii civile.

 

II. Durabilitatea activităţilor de suport social pentru persoanele care trăiesc cu HIV în contextul realizării PN HIV: angajamente, realităţi, riscuri şi perspective.

 

III. Procedura de dezvoltare a aplicaţiei către Fondul Global de combatere a SIDA, Tuberculozei și Malariei în faza de tranziţie către noul model de finanţare al Fondului Global.

 

IV. Raport privind implementarea granturilor Fondului Global (componentele TB şi HIV).

 

V. Raport privind progresul implementării planului de acţiuni privind extinderea şi îmbunătăţirea calităţii  serviciului de tratament de substituţie cu metadonă.

 

VI. Diverse.

 

Ședința va avea loc în sala de conferințe a Ministerului Sănătății (et. 2).