Request of Expressions of Interest
The Center for Health Policies and Studies (PAS Center) is currently implementing the “Reducing HIV-related burden in the Republic of Moldova” Program, financed by the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria (GFATM) and intends to apply part of the proceeds for training courses to medical and non-medical specialists responsible for service provision to PLHIV or any other group of specialists nominated by PAS Center aimed at transferring knowledge and building skills for qualitative services provision to PLHIV.
Trainings will be targeted at the groups focused on the topics and mentioned bellow:
• Medical assistance to people living with HIV for Infectious disease specialists;
• Voluntary counseling and testing for counselors from VCT network;
• HIV case management / Quality assurance of services for PLHIV / Normative framework for multidisciplinary teams from Social Regional Centers for PLHIV;
• HIV & HR, non-discrimination and mechanisms to act in cases of HR violations for representatives of NGOs and initiative groups responsible for service provision to PLHIV.
The PAS Center now invites eligible consultants to indicate their interest in providing specific training services based on the list above. Interested consultants must provide information indicating that they are qualified to perform the services (for individuals – CVs).
The strongest individuals will be selected to conduct specific training activities described in the Terms of Reference. PAS Center will negotiate the terms of consultancy agreements with individual consultants based on overall cost considerations for the full assignment.
The selection of consultants will be carried out in accordance with the procedures set out in the World Bank’s Guidelines: Selection and Employment of Consultants by World Bank Borrowers (current edition).
The Consultants are hereby invited to submit their updated CV specifying the type of trainings (topics and targeted group) for which they express the interest.
Please note that the PAS Center is not bound to accept any of the CVs.
Interested consultants may obtain Terms of Reference (ToR) at THIS LINK.
First-hand information about the ToR can be obtained at the address below during office hours 09.00 to 18.00.
The deadline for submission of Consultant’s CV is March 22, 2013. CVs can be submitted by e-mail, fax or delivered to the address bellow:
Mr. Cezar Captaciuc - Procurement Specialist.
E-mail: cezar.captaciuc@pas.md
The Center for Health Policies and Studies
99/1, V. Alecsandri street, MD-2012, Chisinau, Moldova,
phone: (+373 22) 22 63 43,
fax: (+373 22) 22 63 87
şi Malariei (Fondul Global) şi accesarea resurselor acestuia de către CNC TB/SIDA.
Violeta Teutu, consultant în coordonare/comunicare (secretariatul CNC TB/SIDA), a prezentat principiile noului model de finanţare al Fondului Global, care a fost anunţat public la sfârşitul lunii februarie curent. Acesta este adresat, în primul rând, ţărilor cu povara cea mai mare a tuberculozei, HIV/SIDA, malariei şi cu posibilităţi financiare minime de acoperire a necesităţilor pentru controlul acestor maladii. La fel, noul model de finanţare oferă oportunitate de a aplica pentru surse de finanţare ţărilor cu potenţial de atingere a unui impact rapid în răspunsul naţional la HIV/SIDA şi tuberculoză; ţărilor care se confruntă cu întreruperi ale serviciilor de bază acordate şi ţărilor, care, la moment, beneficiază de fonduri mai mici decât au nevoie.
În perioada 4-15 februarie curent, în Republica Moldova, s-a aflat o misiune a Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (OMS). Obiectivele misiunii au ţinut de evaluarea situaţiei epidemiologice din domeniul tuberculozei; realizarea Programului naţional de control al tuberculozei pentru anii 2011-2015; implementarea Strategiei Stop TB şi a activităţilor din cadrul granturilor Fondului Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei (componenta tuberculozei). 
teren la instituţii medico-sanitare publice (spitale raionale, centre ale medicilor de familie, centre de sănătate), instituţii din sectorul penitenciar, organizaţii neguvernamentale, care implementează activităţi sau prestează servicii pacienţilor bolnavi de TB. Pentru deplasările în teren, experţii s-au împărţit în trei echipe, câte una pentru fiecare regiune (nord, sud, centru, UTA Găgăuzia şi regiunea transnistreană), în total fiind vizitate aproximativ 64 de instituţii/organizaţii din 23 de localităţi (municipii, centre raionale, orăşele, comune). Observaţiile înregistrate în timpul vizitelor în teren au fost discutate şi analizate în cadrul întâlnirilor cu experţii naţionali şi locali, reprezentanţii parteneriatului public-privat, autorităţile publice locale etc.
Rolul meu în această misiune a fost să observ cum are loc achiziţia preparatelor antituberculoase în cadrul Programulul naţional de control al tuberculozei (PNCT), astfel ca pacienţii care necesită tratament să fie asiguraţi cu medicamente, iar perioada şi procesul de tratament să fie corect monitorizat. Întâlnirile pe care le-am avut în scopul supravegherii şi monitorizării situaţiei m-a determinat să conchid că în Republica Moldova există un sistem bine format şi funcţional, care necesită doar a fi susţinut şi îmbunătăţit. Astfel, unele dintre recomandările noastre pentru achiziţia de medicamente ar fi aplicarea metodologiei OMS. Am observant că pacienţii se tratează după diferite scheme de tratament. Unii – folosesc medicamente combinate, alţii – un singur tip de medicamente. Din cauza duratei şi complexităţii tratamentului, adeseori se comit erori în ceea ce priveşte urmărirea tratamentului la pacienţi de către medici şi asistentele medicale. Acesta este unul din aspectele ce necesită a fi îmbunătăţite. La fel, trebuie de menţionat că o parte considerabilă a medicilor sunt la o vârstă înaintată şi, având experienţa de a trata după schema cu un singur preparat antituberculos, insistă în continuare pe această schemă. Acest lucru este greşit, întrucât dovezile globale nu susţin ideea respectivă. În prezent sunt cunoscute alte metode mai eficiente şi pacienţii din Moldova merită să beneficieze de acestea. Referitor la modul în care se realizează PNCT, sunt optimistă. Cunosc foarte multe persoane consacrate, devotate domeniului de activitate şi cu o mică susţinere sper că se va realiza tot ce s-a planficat. 
Sunt pentru a doua oară în Moldova şi opinia mea e că am reuşit multe în această misiune. Am cutreierat ţara în lung şi în lat şi ceea ce am descoperit este faptul că multe persoane cu TB MDR nu sunt încadrate în tratament. La fel, există mulţi pacienţi care refuză tratamentul. Cauzele ar fi câteva. Una se referă la Comisia de selectare a pacienţilor care să fie încadraţi în tratament (prin semnarea de către cei din urmă a unui Acord prin care se obligă să urmeze tratamentul TB MDR până la sfârşit). O altă cauză ţine de situaţia economică precară a majorităţii pacienţilor, ceea ce îi determină să refuze spitalizarea (şi implicit, tratamentul) pentru că nu pot părăsi familia o perioadă îndelungată (6 luni cel puţin), fiind singurii ce întreţin familia. Recomandările Misiunii ţin de reexaminarea procesului de selectare a pacienţilor (de către Comisia de selectare) în vederea excluderii prevederii despre semnarea acordului privind urmarea tratamentului până la vindecare. De asemenea, pentru a-i ajuta să finalizeze tratamentul, se impune monitorizarea şi evaluarea necesităţilor pacienţilor cu TB MDR. Este necesar să le fie cunoscute mai bine problemele cu care se confruntă. Trebuiesc îmbunătăţite aspectele economice şi aceasta doar printr-o colaborare mai bună cu Ministerul Muncii şi Protecţiei Sociale, ONG-urile locale, voluntarii, care să acorde un suport financiar şi social acestor pacienţi. Condiţiile economice influenţează mult comportamentul persoanelor bolnave de TB MDR şi contribuie la mărirea sau reducerea cohortei de bolnavi diagnosticaţi cu tuberculoză cronică în ţară.
Interviu cu dl Victor Volovei, directorul executiv al ”IP UCIMP RSS”, Recipient Principal al Fondului Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei
numără printre puţinele state din lume, care au obţinut o finanţare stabilă şi durabilă pentru controlul a două maladii social condiţionate (tuberculoza şi HIV/SIDA) pe parcursul ultimilor 10 ani. Fondul Global şi-a început activitatea în Republica Moldova în anul 2003, un an mai târziu de la constiturea sa ca instituţie financiară internaţională, creată cu scopul de a acorda asistenţă ţărilor lumii în lupta contra HIV/SIDA, tuberculozei şi malariei. Trecând în revistă solicitările de finanţare adresate Fondului Global din partea ţării noastre pe parcursul acestor zece ani, este de menţionat că volumul granturilor oferite ajunge aproximativ la 80 milioane dolari pentru ambele infecţii. Este o sumă enormă, dacă ne gândim ce parte a bugetului de stat a fost direcţionată spre alte necesităţi ale populaţiei. Obţinerea finanţărilor din partea Fondului Global a fost posibilă graţie prestaţiei bune în implementarea proiectelor şi gestionării adecvate a resurselor financiare acordate.
V.V.: La o analiză detaliată se înţelege că veriga slabă nu este alta decât resursele umane. Mă refer aici atât la cadrele medicale implicate direct în controlul tuberculozei, precum şi la reprezentanţii altor domenii, activitatea cărora are tangenţă cu domeniul tuberculozei (APL, asistenţa socială, şcoala, mass media, biserica, pacienţii însăşi). Chiar dacă în ultimul timp s-au întreprins eforturi de majorare a salariilor medicilor ftiziopneumologi (la nivel de raioane); au fost oferite bonusuri pentru lucrătorii din asistenţa medicală primară pentru depistarea tuberculozei – acestea nu au dat rezultatele scontate. În opinia noastră, cât şi a experţilor internaţionali, există o mulţime de lucruri, care trebuiesc îmbunătăţite. Printre acestea: lucrătorii medicali nu se implică peste tot activ şi cu responsabilitate pentru obligaţiunile care le au; monitorizările în teren se efectuează doar de dragul monitorizării, fără un impact eficient pentru îmbunătăţirea situaţiei; baza de date SIMETA, care este o comoară statistică, nu serveşte scopului pentru care a fost creată (datele se colectează şi rămân stocate fără a fi utilizate pentru generarea rapoartelor sau altor documente, în baza cărora să fie luate nişte decizii pentru îmbunătăţirea situaţiei la nivel local).
Global la sfârşitul anului 2012 şi începutul anului 2013, includ finanţarea per program naţional TB şi HIV. Ca şi în anii precedenţi, granturile vor fi gestionate de către Recipenții Principali (RP) – IP UCIMP RSS şi Centrul PAS (împreună cu subrecipienţii acestora). Granturile vor susţine activități de prevenire, tratament, îngrijire şi suport pentru persoanele afectate de TB şi HIV/SIDA pe ambele maluri ale Nistrului. Valoarea totală a granturilor este de 16.660.449 Euro. Finanţarea per program urmează să contribuie la consolidarea Programelor Naţionale pentru TB şi HIV/SIDA şi susţinerea Guvernului ţării ca treptat să preia finanţarea activităţilor acestor programe, aşa cum începând cu anul 2014 Guvernul Republicii Moldova trebuie să-şi onoreze obligaţiunea de a procura treptat medicamente antiretrovirale (ARV) pentru pacienţii infectaţi de HIV/SIDA, noi înrolaţi în tratament. Aceasta se întâmplă, pe de o parte, din cauza că Fondul Global acumulează tot mai puţine resurse de la organizaţiile donatoare. Pe de alta, şi Guvernele ţărilor trebuie să se implice mai mult în implementarea Programelor Naţionale, acesta fiind un motiv de a creşte responsabilitatea şi de a controla finanţele investite din sectotul public într-un domeniu sau altul. Or, adeseori, ceea ce vine uşor de la donator – uşor se cheltuie, chiar dacă FG are o evidenţă şi o monitorizare strict a resurselor acordate. Pentru conformitate, de la crearea sa în 2002, Fondul Global a aprobat finanţarea a 22.9 miliarde dolari SUA pentru mai mult de 1000 de programe din 151 de ţări.
reprezentanţi ai Ministerului Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei; Ministerului Sănătăţii; Direcţiei Municipale pentru Protecţia Drepturilor Copilului, Chişinău; Centrului pentru Politici şi Analize în Sănătate; Fundaţiei Soros-Moldova; Ligii Persoanelor care trăiesc cu HIV; AO „Credinţa”; AO „Viaţa nouă”; ONG „Iniţiativa Pozitivă”, alţi parteneri de nivel naţional şi local.
Un remediu este considerat funcţional atunci când prezenţa virusului este redusă, prin urmare tratamentul nu mai este necesar, iar virusul nu poate fi depistat în cadrul unor analize de rutină. Fata a fost depistată HIV pozitiv la naştere, iar mama sa, de asemenea infectată cu HIV, a aflat de boală în momentul în care a născut. „Nu am putut să o tratăm pe mamă în timpul sarcinii cum am fi putut preveni transmiterea către făt“, a declarat medicul Hannah Gay. Gay a declarat pentru CNN că intervenţia rapidă a fost decisivă.