A. N.: Foarte pozitiv. A fost o săptămână plină de evenimente, întâlniri de lucru cu reprezentanții instituțiilor de stat și a organizaţiilor neguvernamentale. Am rămas foarte mulțumiți de cele văzute. Multe lucruri sunt asemănătoare cu cele care se întâmplă la noi. Consider această vizită utilă în primul rând din aspectul familiarizării cu activităţile susţinute de partenerii CNC-ului TB/SIDA din Moldova /Country Coordinating Mechanism (CCM).

 

A. N.: Desigur. Organul analogic CNC-ului în Uzbekistan este Comisia Multisectorială de Experţi (CME), formată din 21 de membri (reprezentanți ai diferitor instituții guvernamentale, organizații ale societății civile și agențiile ONU). În Uzbekistant CME este condusă de vicepremierul ţării.  

Cele mai multe dintre instituțiile și organizațiile membre ale CME au o experienţă bogată în planificarea, managementul, implementarea, monitorizarea și evaluarea răspunsului naţonal la HIV, tuberculoză şi malarie în Uzbekistan. CME în Uzbekistan a fost creată în anul 2003 cu scopul de a asigura o strânsă cooperare și coordonare cu toate organizațiile naţionale şi internaționale în răspunsul la cele trei infecţii, pentru a mobiliza şi a atrage donatorii în susţinerea activităţilor pentru combaterea maladiilor respective.

 

Uzbekistan este beneficiar al granturilor Fondului Global şi la moment în ţară se implementează cel de-al treilea Program Naţional pentru HIV/SIDA. Primul Program Național pentru HIV/SIDA (PN HIV) a fost aprobat pentru perioada 2003-2006 cu scopul de a stopa răspândirea infecției HIV în țară prin integrarea componentei HIV/SIDA în diferite strategii naționale de dezvoltare (sectoare-cheie); armonizarea legislației naționale la standardele internaționale; sporirea accesului populațiilor din grupul de risc la servicii de prevenire a infecţiei HIV,  a consumatorilor de droguri la servicii de tratare a dependenței de droguri; creșterea gradului de conștientizare în rândul tinerilor și a populației, în general, cu privire la HIV; asigurarea siguranței hemotransfuziilor; mărirea accesului la serviciile de consiliere şi testare voluntară, tratament antiretroviral, îngrijire şi suport pentru persoanele care trăiesc cu HIV.

 

Cel de-al doilea Program Naţional pentru HIV/SIDA petru anii 2007-2011 a fost dezvoltat într- o manieră participativă, bazată pe o analiză detaliată a tuturor informațiilor disponibile în ţară, axându-se pe trei domenii prioritare: (1) politica Guvernului și strategiile de consolidare a sistemului național de monitorizare şi evaluare (M&E); (2) prevenirea HIV, în special, în populațiile cu risc sporit de infectare și (3) tratament, îngrijire și suport pentru persoanele infectate şi afectate de cele trei maladii.

 

Complementar celui de-al doilea Program, în decembrie 2008, preşedintele Uzbekistanului a semnat un Decret privind consolidarea răspunsului naţional la HIV, iar în ianuarie 2009, Cabinetul de Miniştri a aprobat  primul Plan Național de Acţiuni cu privire la HIV/SIDA, punând accentul pe prevenirea infecţiei HIV, consolidarea capacităților instituționale de a oferi acces universal în prevenire, tratament, îngrijire şi suport HIV/SIDA.

 

Cel de-al treilea Program Naţional pentru HIV/SIDA, care se implementează în prezent (anii 2013-2017) are două obiective majore şi se referă la stabilizarea epidemiei HIV în stadiul concentrat prin asigurarea accesului universal la prevenirea HIV, tratament, îngrijire și suport, cu accent special pe grupurile vulnerabile; şi prevenirea răspândirii infecției HIV în populația generală prin reducerea impactului acesteia asupra grupurilor cu risc sporit de infectare în Uzbekistan până în anul 2017.

 

A. N.: Din 2009 în Uzbekistan avem o stabilizare a situației privind infecția cu HIV. Ca şi în Republica Moldova, epidemia se află în grupuri concentrate. Potrivit ultimului Raport Anual, la 1 ianuarie 2012, în Uzbekistan erau înregistraţi 21 542 persoane cu HIV. În ultimii ani, din partea statului, în Uzbekistan, sunt depuse numeroase eforturi pentru susţinerea măsurilor de profilaxie HIV/SIDA (întărirea bazei tehnico-materiale a organizaţiilor şi instituţiilor care acordă servicii HIV). Doar în anii 2010-2011 a fost alocată o sumă considerabilă pentru reparaţia centrelor şi laboratoarelor de diagnosticare a infecţiei HIV de pe întreg teritoriul Uzbekistanului, cota bugetului de stat crescând din an în an.   

 

Centrul Republican SIDA (CRS) este un centru de referință al Ministerului Sănătății al Republicii Uzbekistan pentru toate problemele legate de HIV. CRS activează în cadrul Ministerului Sănătății şi a fost instituit pentru a facilita răspunsul național la HIV, inclusiv pentru punerea în aplicare a măsurilor de prevenire, tratament și a celor de cercetare/dezvoltare legate de infecţia cu HIV. Centrul oferă servicii de diagnostic, medicale și de consiliere persoanelor care trăiesc cu HIV, populaţiei din grupurile cu risc sporit de infectare și/sau celor care sunt afectate de HIV/SIDA.  Centrul Republican SIDA este implementatorul principal al Programului Național HIV/SIDA în Uzbekistan. De asemenea, Centrul coordonează și acordă asistenţă unei reţele de 14 centre SIDA, inclusiv centrelor SIDA regionale, municipale şi raionale, fiind responsabil de coordonarea activităților legate de HIV în toate sectoarele și cu toţi partenerii.

 

Centrul gestionează un buget propriu, are personal administrativ şi medical, care activează în cadrul următoarelor departamente/secţii: epidemiologie, organizarea răspunsului la HIV, laborator de diagnostic, laborator imunologic, laborator bacteriologic şi parazitologic, laborator clinic-biochimic, policlinică consultativă, secţie de îngrijire de zi, farmacie, administraţie ş.a.

Actualmente, Centrul Republican SIDA se extinde, incluzând şi un spital/clinică, în cadrul căreia este asigurat managementul cazurilor complexe cu HIV, servind ca un centru de formare pentru tratamentul și îngrijirea HIV/SIDA în regiunea Asiei Centrale. Suplimentar la acestea, Centrul Republican SIDA este Recipientul Principal al grantului Fondului Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malarie.

 

În concluzie, aş vrea să menţionez că toţi membrii delegaţiei au rămas mulţumiţi de posibilitatea efectuării acestui schimb de experienţă şi ceea ce ne dorim este ca aceste colaborări să continue, astfel ca şi specialiștii din Republica Moldova să vină la noi.

 

 

 

Scopul întâlnirii a fost axat pe prevenirea actelor de violenţă domestică şi acordarea ajutorului,

informarea beneficiarelor despre cadrul legislativ existent (Legea nr. 45 din 18.09.2008 „ Cu privire la prevenirea şi combaterea violenţei în familie”), cunoaşterea formelor de violenţă, implicaţiile acestui fenomen, identificarea persoanele violente, învăţarea modalităţii de evitare a violenţei şi cunoaşterea instituţiilor, ce pot oferi consultanţă în cazul în care sunt supuse actelor de violenţă domestică.

 

De menţionat că potrivit studiului „Accesul femeilor consumatoare de droguri la servicii de reducere a riscurilor în municipiul Bălţi”, realizat de Uniunea pentru prevenirea HIV şi reducerea riscurilor (UORN), 70% din femeile consumatoare de droguri pe parcursul ultimelor 6 luni au fost supuse unor atitudini violente în cadrul familiei sau în relaţie cu partenerul de viaţă. Cu toate acestea, doar 30%  se consideră victime ale violenţei domestice.

 

Serviciile de consiliere psihologică, oferite în cadrul Asociaţiei Obşteşti „Pentru prezent şi viitor” din or. Chişinău sunt confidenţiale şi gratuite.

Rolul planului de control al infecției în penitenciar este de a minimiza riscul de transmitere a infecției tuberculoase în rândul deţinuţilor şi al personalului. Un astfel de plan prevede măsuri administrative, inginerești și protecție personală.

 

Măsurile administrative au ca scop scăderea riscului de infectare prin: identificarea rapidă a suspecților cu tuberculoză și izolarea bolnavilor, tratarea eficientă a bolii,  dezvoltarea politicii de control al infecției tuberculoase și altele.

 

Măsurile inginerești urmăresc scăderea concentrației de microbi în aer. Pentru aceasta este nevoie de instalații cu raze ultraviolete, ventilație și aparate de purificare a aerului. Măsurile de protecție personală prevăd utilizarea măștilor de către pacienții cu tuberculoză și a respiratoarelor de către medici.

 

Întocmirea unui plan de control al infecției tuberculoase pentru fiecare penitenciar este o acțiune a Centrului de Dezvoltare în Sănătate ”AFI”, în parteneriat cu  DIP și cu susținerea financiară a Fundației Caritas Luxemburg, care a început în 2012 cu penitenciarele Nr. 4 și 15.

 

Тротуар перед министерством был застлан красной ковровой дорожкой, на которую вышли переодетые в чиновников «Пиноккио», символизирующие героя известной сказки, который постоянно врал. «Пиноккио» в костюмах инсценировано раздавали листовки с пустыми обещаниями и скидками на человеческую жизнь. После этого была проведена пресс-конференция, на которой выступили представители ОА «Initiativa Pozitiva»: Поверга Руслан, Курашoв Александр и Ивтоди Родика, призвав Министерство Здравоохранения перестать рассказывать сказки и выделить обещанный бюджет на борьбу с эпидемией ВИЧ/СПИДа.

 

"Так как невозможно остановить эпидемию ВИЧ в нашей стране, невозможно остановить смерти людей, не вкладывая в эту борьбу политическую волю, пока Правительство продолжает обманывать и нарушать свои же обещания,"- высказался Поверга Руслан.

 

Активисты принесли в подарок Министру Здравоохранения ПИЛУ, очень нужный инструмент для того, чтобы он, разобрался с теми людьми, чьи носы выдают их ложь. Не смотря на то, что представители Министерства были заранее осведомлены об акции и приглашены на пресс конференцию, и в тот момент находились на своих рабочих местах, никто их чиновников не вышел получить подарок и его пришлось оставить на проходной.

 

Так же, ассоциация «Initiativa Pozitiva» упаковала национальные полотенца, завязанные в прошлом году к забору Минздрава и вместе с письмом от имени людей, живущих с ВИЧ отправила Кабинету Министров и депутатам из Парламента.

 

В 2012 году Министерство Здравоохранения пообещало выделить из госбюджета на 2014 год сумму в размере 48 миллионов леев для борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИДа в Молдове. Был получен официальный ответ, подписанный заместителем министра здравоохранения, в котором были распределены на борьбу с эпидемией 48 миллионов леев. Но спустя год Минздрав посчитал, что может забыть о своих обещаниях и объявил, что будет выделено всего лишь 9 миллионов леев, решив, что этих средств более чем достаточно.

 

Все обещания оказались лишь сказкой, вовсе не смешной для более 8000 тысяч людей, живущими с ВИЧ в Молдове. 

 

Акция «В Министерстве обнаружили "Эффект Пиноккио" была организованна общественной ассоциацией «Initiativa Pozitiva» при участи Неправительственных организаций «Молодежь за право на Жизнь», «Puls», «Viața Nouă», «Viața Nouă», «Pas cu Pas» AO  «Viața Nouă» Кагул, «Милосердие», «Тринити», «Здоровое будущее», «Biaz Gul».

 

În urma demersului făcut către Primăria municipiului Bălţi, Asociaţia “TDV Bălţi” a obţinut  permisul de a avea, cu titlu de arendă gratuită, un spaţiu cu suprafata de 300m². Acest spatiu urmează să găzduiască toate activităţile Asociaţiei, adresate grupurilor cu risc sporit de infectare cu HIV (dispersate actualmente în mai multe cartiere ale municipiului), în continuare, serviciile urmând să fie prestate în baza principiului „ghişeul unic”.  Prin această modalitate, reprezentanţii Asociaţiei consideră că vor putea oferi sustenabilitate programelor implementate, dar şi vor contribui la sporirea eficienţei intervenţiilor implementate pentru a preveni cazurile noi de infectare cu HIV şi a îmbunătăţi calitatea vieţii persoanelor afectate.

 

În cadrul aceluiaşi spaţiu, va fi creat şi un Centru de Resurse în domeniul reducerea riscurilor, care îşi propune să formeze resurse umane profesioniste în domeniu şi să consolideze eforturile asociaţiilor obşteşti din domeniu în adoptarea unui răspuns eficient epidemiei HIV în ţară.

 

Asociaţia „Tinerii pentru Dreptul la Viaţă” (Bălţi) prestează servicii grupurilor cu risc sporit de infectare cu HIV.

Instruirile au fost organizate de către și cu suportul Spitalului Dermatologie și Maladii Comunicabile (SDMC), Centrului de Sănătate Prietenos Tinerilor "ATIS", Agenției Națiunilor Unite pentru Combaterea Drogurilor și Criminalității (UNODC), Centrului pentru Politici și Analize în Sănătate (Centrul PAS), UNICEF, ONG "Tinerii pentru Dreptul la Viață" (TDV), în parteneriat cu A.O. "Inițiativa Pozitivă" și Centrele Sociale Regionale din Chișinau, Bălti și Tiraspol.

 

Necesitatea acordării acestor servicii de către reprezentanții ONG-urilor este argumentată prin faptul că adresabilitatea grupurilor cu risc sporit de infectare la cabinetele de consiliere și testare voluntară la HIV (CTV), care funcționează în cadrul instituțiilor  medico-sanitare publice (IMSP) spitalele raionale și municipale, este mică. Astfel, chiar dacă în anii precedenți, personalul acestor cabinete a fost instruit să acorde servicii de consiliere și testare voluntară, experții din sănătatea publică susțin că accesul tinerilor, adolescenților și a populației din grupurile cu risc sporit de infectare (utilizatorii de droguri/UDI, lucrătoarele sexului comercial/LSC și bărbaţii care practică sexul cu bărbaţii/BSB) este destul de limitat.

 

În Republica Moldova, serviciul de consiliere și testare voluntară la infecția cu HIV a fost creat în anul 2007 prin Ordinul Nr. 344 al Ministerului Sănătății RM, care a aprobat conceptul serviciului CTV și regulamentul tip de funcționare a cabinetului CTV. La 01 aprilie 2013, pe teritoriul țării noastre, inclusiv în regiunea transnistreană și UTA Găgăuzia, funcționau 62 cabinete CTV. Persoanele care se adresează la cabinetele CTV sunt consiliate pre- și post-testare, iar testul la infecția HIV este efectuat prin analiza sângelui sau, la necesitate, prin utilizarea testelor rapide pe salivă (TSR). Durata determinării rezultatului HIV pozitiv sau negativ prin TSR este de 20 minute.

 

În cadrul cabinetelor CTV, testele rapide pe salivă se utilizează în anumite situații. Astfel, în scopul asigurării unui acces mai larg al persoanelor din rândul grupurilor cu risc sporit de infectare, în această vară, cu suportul Fondului Global, în Republica Moldova a fost procurat un lot nou de 6750 teste rapide pe salivă, ceea ce permite ca serviciile de consiliere și testare la HIV să fie extinse și în cadrul ONG-urilor ce activează în domeniul prevenirii HIV și reducerii riscurilor. Apropierea serviciilor CTV de grupurile vulnerabile la infecția cu HIV va permite ca infecţia să fie depistată în termeni oportuni și să fie considerate mai bine toate aspectele epidemiologice ale infecției (în ce grupuri de populație este concentrată infecția).

 

Cursurile de instruire “Consilierea și testarea la infecția cu HIV (CTV) prin utilizarea testelor rapide pe salivă” au fost destinate asistenților sociali, lucrătorilor outreach, educatorilor de la egal la egal și psihologilor din cadrul ONG-urilor, precum și specialiștilor de la Dispensarul Republican de Narcologie și Departamentul Instituții Penitenciare (MJ), care începând cu luna noiembrie curent vor presta servicii de consiliere și testare prin utilizarea testelor rapide pe salivă.

Potrivit reprezentanților de la Centrul Federal de Virusologie, subtipul A al HIV este cel mai răspândit în Rusia. Astfel, pătrunzând în corpul uman, materialul genetic al altor subtipuri de virusuri, creează în procesul de recombinare forme noi de HIV.

 

„Specialiștii au descoperit o nouă variantă genetică a virusului HIV-1, care a rezultat din combinația tipurilor 02_AG cu subtipul A", se anunță într-un comunicat oficial al Centrului de Virusologie, preluat de portalul ria.ru

 

În timpul studiului au fost examinate 17 probe de ser sanguin, preluate de la persoanele cărora le-a fost confirmată prezența HIV-1. În cazul a nouă dintre ele a fost depistat deja cunoscutul tip recombinat 02_AG, iar în restul cazurilor- este vorba despre noua formulă descoperită.

 

Potrivit șefei Departamentului „Retrovirusuri” din cadrul Centrului de virusologie unde a avut loc descoperirea, Natalia Gașnikova, noua formă de HIV ar putea deveni cea mai rezistentă, dar totodată periculoasă și există riscul să se răspândească foarte ușor în întreaga țară. Prezența acestei forme de virus a fost înregistrată nu numai în Siberia, dar și în Republica Cecenă, Kazahstan și Kârgâzstan.

 

Potrivit datelor Guvernului Federal, în 2012, în regiunea Novosibirsk au fost înregistrate 15.000 persoane HIV-pozitive, în timp ce acum cinci ani – doar 2.000.

 

Evenimentul a fost organizat de Centrul ”Adolescentul” împreună cu câţiva parteneri locali (Colegiul de Medicină, Colegiul Pedagogic, Gimnaziul ”A. Russo”, Centrul de Tineret), în  cadrul proiectului susţinut de UNICEF "Sporirea capacităților actorilor nonguvernamentali în prestarea serviciilor de consiliere și testare voluntară pentru adolescenții și tinerii cu risc sporit de infectare cu HIV", implementat de Asociația “Tinerii pentru dreptul la viață”, Bălți cu suportul financiar al Uniunii Europene.

 

Prin intermediul acestei şi altor activități, adolescenții au fost informați despre posibilitatea de a beneficia de serviciile de consiliere și testare voluntară la HIV în baza testelor rapide, care vor fi disponibile în curând în cadrul Centrului “Adolescentul”, datorită grantului oferit țării de către Fondul Global pentru combaterea SIDA, Tuberculozei și Malariei.

 

Testarea rapidă la HIV a devenit o necesitate şi o realitate accesibilă. Astfel, cu ajutorul testelor rapide pe salivă, putem afla într-un timp foarte scurt dacă suntem sau nu infectați cu HIV, putem primi consultaţii de la specialiştii în domeniu cum să ne protejăm pe noi și să îi protejăm pe cei dragi de această infecţie, cum să trăim cu infecţia HIV și, nu mai puțin important, cum să distrugem miturile despre HIV şi SIDA care persistă în comunităţile noastre.

 

 

În cadrul seminarului au fost abordate aspecte de încălcare a drepturilor consumatorilor de droguri în raport cu reprezentanții organelor de drept. Cea mai mare partea a seminarului a fost dedicată comunicării eficiente cu poliția și altor aspecte, pe care aceastea le presupun: dreptul la apel telefonic, dreptul la percheziție în prezența martorilor, alte drepturi conexe, care sunt adeseori încălcate.

 

Potrivit reprezentanţilor Asociației “Tinerii pentru Dreptul la Viață” (Bălți), în Republica Moldova, ca şi în multe alte ţări, reacţia poliţiei la extinderea pieţei drogurilor nelegale, deseori, se limitează la lupta cu sursele de provenienţă a drogurilor şi aplicarea măsurilor punitive direcţionate asupra consumatorilor de droguri. În pofida acestor eforturi, accesibilitatea drogurilor ilegale a rămas neschimbată, la fel ca şi numărul consumatorilor de droguri, sau problemele asociate acestui consum, cum ar fi infectarea cu HIV sau hepatitele virale.  Cele mai eficiente intervenții în mediul consumatorilor de droguri sunt considerate programele de reducere a riscurilor. Dar pentru a spori eficiența acestor programe, este  importantă prezenţa unui mediu de suport sub forma unei abordări comunitare, în cadrul căreia programele sunt susţinute de structurile statale, inclusiv de poliţie. De cealaltă parte, implicarea activă a poliţiei în programele de reducere a riscurilor creşte eficienţa intervenţiilor acestei structuri în controlul drogurilor, reducerea cererii şi ofertei.

 

“Noi nu trebuie să ajungem la conflict cu poliția, iar dacă am ajuns, cunoașterea drepturilor ne poate salva situația”, a amenționat unul dintre participanți. Concluzia generală a participanților la seminar a fost recunoaşterea faptului că prin calmitate și politețe se poate ajunge la o comunicare mai eficientă cu reprezentanții poliției.

Ultima din şirul de instruiri este organizată în perioada 16-19 octombrie 2013 şi implică în calitate de participanţi, specialişti care prestează servicii de sănătate adolescenţilor şi tinerilor în cadrul  ONG-urilor, Centrelor de Sănătate Prietenoase Tinerilor şi Centrelor Medicilor de Familie din mai multe localităţi ale ţării. Aceste instruiri se desfăşoară în cadrul proiectului regional UNICEF „Sporirea capacităţilor ONG-urilor în prestarea serviciilor de consiliere şi testare voluntară a adolescenţilor şi tinerilor cu risc sporit de infectare cu HIV”, implementat cu suportul Uniunii Europene.

 

Scopul instruirilor este de a oferi cunoştinţe şi abilităţi specialiştilor în lucrul cu adolescenţii în consilierea şi testare la HIV, iar prin aceasta a creştre accesul şi adresabilitatea acestui grup către serviciu. Mai mult, se mizează pe faptul că începând cu anul 2014 vor fi asigurate şi teste rapide la HIV în cadrul centrelor de sănătate prietenoase tinerilor, ceea ce va oferi oportunitatea de a organiza acest serviciu în cadrul centrelor, precum şi în afara lor, în timpul activităţii în teren, moment important în lucrul cu adolescenţii şi tinerii cu risc sporit de infectare cu HIV. Testele rapide urmează să fie asigurate din resursele Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină.

 

Este important de menţionat faptul că, paralel cu aceste instruiri, sunt organizate şi instruiri în consilierea şi testarea voluntară cu utilizarea testelor expres a lucrătorilor organizaţiilor neguvernamentale active în domeniul reducerii riscurilor, asistenţei psihosociale a persoanelor care trăiesc cu HIV şi a comunităţilor afectate. Testele pentru activitatea acestor organizaţii sunt puse la dispoziţie graţie resurselor grantului Fondului Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei, acordat Republicii Moldova. Instruirile sunt organizate cu susţinerea Centrului pentru Policiti şi Analize în Sănătate, oficiului UNODC, Spitalului Dermatologie şi Boli Comunicabile, altor parteneri.

 

Majoritatea participanţilor au manifestat interes sporit faţă de participarea la instruire, recunoscând necesitatea unei pregătiri specializate în consilierea adolescenţilor şi tinerilor. Participanţii au subliniat următoarele:

- „Am rămas foarte încântată de eveniment şi de formatori, care sunt adevăraţi experţi în domeniul dat şi de la care am avut  a învăţa multe lucruri noi. Am primit informaţia într-un limbaj accesibil şi am individualizat-o prin prisma experienţei proprii: jocuri de rol, studii de caz, ceea ce este important pentru dezvoltarea abilităţilor de consiliere.”

- „În cadrul trainingului am conştientizat că adolescenţii necesită o atitudine deosebită şi pentru a avea succes în procesul de lucru cu ei într-adevăr este important de a beneficia de pregătire specializată. Datorită cunoştinţelor primite ştiu exact cum trebuie să discut cu un tânăr, aceasta mă face să mă simt un profesionist”.

- „Mi-am îmbunătăţit cunoştinţele, am primit multe materiale informative. Datorită formatorilor am conştientizat o dată în plus importanţa consilierii în activitatea noastră”.