Cum caracterizaţi actualul cadru legal privind domeniul HIV/SIDA în Republica Moldova?

A.A.: În linii generale, odată cu introducerea recentelor modificări la Legea Nr. 23 cu privire la profilaxia infecţiei HIV/SIDA (din 16.02.2007), au fost eliminate majoritatea barierelor discriminatorii care existau până nu demult pentru persoanele infectate cu HIV, precum: limitarea dreptului persoanelor HIV-pozitive de a profesa anumite specialităţi; testarea obligatorie înainte de căsătorie; interzicerea aflării pe teritoriul Republicii Moldova a migranților care sunt depistaţi HIV-pozitivi şi altele. De asemenea, au fost introduse prevederi referitoare la vulnerabilitatea femeii la HIV, cu obligații specifice pentru autorități de a implementa acțiuni de prevenire, sensibile la gen. Au fost introduse articole, care expres interzic discriminarea pe bază de statut HIV în orice domeniu al vieții. În actualul cadru legal sunt fortificate, în mod substanţial, garanțiile pentru asigurarea confidențialității informaţiei. Astfel, ne putem mândri cu una dintre cele mai bune legi cu privire la HIV în Europa.

Care, totuşi, rămân a fi problemele cele mai frecvente cu care se confruntă persoanele infectate şi afectate de HIV/SIDA şi tuberculoză în Republica Moldova? În ce situaţii aceste grupuri de populaţie sunt cel mai puţin protejate de lege?

A.A.: Potrivit studiilor pe care le avem, problemele majore cu care se întâlnesc persoanele cu HIV și tuberculoză sunt: stigma și discriminarea în baza acestor maladii sociale, în special, în instituțiile medicale, la angajare, în instituțiile de învățământ și instituțiile publice; refuzul în acordarea serviciilor medicale (intervenții chirurgicale, stomatologice), alt tip de servicii (la frizerie etc); incălcări frecvente a dreptului la confidențialitatea informației medicale (care duc la refuzul de a se examina medical și de a se încadra în tratamentul antiretroviral pentru a nu suporta consecințele grave ale discriminării după divulgarea numelui); lipsa sau insuficiența serviciilor de prevenire și reducere a riscurilor (tratamentul de substituție, schimbul de seringi și prezervative pentru utilizatorii de droguri injectabile (UDI)); servicii de susținere psihosocială, care previn infectarea și măresc compleanța la tratament pentru persoanele infectate și partenerii lor. Aceste aspecte legale ar fi cele mai vulnerabile din punct de vedere a respectării şi protejării persoanelor HIV-pozitive în ţara noastră.

Cum aţi ajuns să va ocupaţi de reglementarea normelor legale în domeniul HIV/SIDA?

A.A.: De 3 ani am fost angajat de către una dintre agenţiile ONU în Republica Moldova pentru a acorda consultanţă specialiştilor de la Ministerul Sănătăţii în efortul de a iniţia modificări şi a ajusta cadrul legal existent la standardele internaţionale pentru respectarea drepturilor omului. În cadrul Ministerului a fost creat un grup de lucru pentru drepturile omului și sănătate, care întrunea specialişti pe diferite sectoare (HIV, TB, sănătate mintală, sănătate reproductivă). La şedinţele acestui grup de lucru am venit cu toate propunerile pe care le-am avut şi împreună cu membrii grupului am pregătit amendamentele legale și actele normative subordinate, pe care ulterior le-am promovat.

Ce experienţă internaţională ne-ar mai fi utilă pentru îmbunătăţirea cadrului legal existent?

A.A.: Odată cu operarea modificărilor la Legea nr. 23 cu privire la profilaxia infecţiei HIV/SIDA putem considera că suntem compleanți la standardele internaționale. Posibile arii de îmbunătățire ar mai fi, conform recomandărilor Comisiei Globale pentru HIV şi Lege, iniţiativa de a elimina pedeapsa penală pentru “intenția de a infecta”, ceea ce este recunoscut ca un factor ce împiedică adresarea grupurilor vulnerabile la serviciile de testare și tratament. Acest aspect este complicat şi din punct de vedere procedural, deoarece, chiar când există un caz de infectare cu HIV, este foarte greu de evaluat “în afara oricărui dubiu”, cine a fost sursa infectării.

Altă practică bună în domeniul HIV, reflectată în recomandările internaționale, este de a elimina responsabilitatea penală sau administrativă pentru prestarea serviciilor sexuale, cu acord între adulți. Aceasta, pentru a contribui la atragerea persoanelor (care prestează servicii sexuale şi care constituie un grup cu risc sporit de infectare cu HIV) de a se testa la HIV și a primi tratament. Un cadrul legal foarte bun, în acest sens, il are Noua Zelandă. Având deja prevederile legale care interzic discriminarea, urmează un lucru imens pentru a le aplica efectiv în practică, deoarece stigma şi discriminarea faţă de persoanele care trăiesc cu HIV sau TB este încă foarte pronunţată în Republica Moldova.

Cu ce organizaţii din Republica Moldova aveţi cea mai bună colaborare în domeniul în care activaţi? 

A.A.: Există mai multe organizaţii, cu care am plăcerea de a conlucra. Printre acestea, aş menţiona: oficiul UNAIDS, Centrul pentru Politici şi Analize în Sănătate (PAS), Fundaţia Soros-Moldova, ONG “Viața Nouă”, Institutul pentru Drepturile Omului din Moldova (IDOM), unde activează adevăraţi profesioniști. 

Ce consideraţi cea mai mare realizare, în domeniul în care activaţi, pe parcursul celor nouă luni ale anului curent?

A.A.: Cea mai mare realizare, fără îndoială, este modificarea Legii cu privire la profilaxia infecţiei HIV/SIDA, în care au fost introduse, practic, toate propunerile noastre de modificări. Până la sfârşitul anului așteptăm să fie operate unele modificări semnificative şi în actele normative subordonate acestei Legi, precum ar fi Regulamentul-cadru specific pentru asigurarea confidențialității la nivel de instituții medicale (acesta se impune și prin HG 133 din 14.12.2010) și noua Lege cu privire la protecția datelor cu caracter personal (nr. 133 din 18.07.12).

Urmează să fie operate modificări şi la standardul de supraveghere epidemiologică și la regulile de testare, inclusiv capitolul ce ţine de acordarea serviciilor de către ONG-uri. Odată ce ONG-urile au un acces mai mare la grupurile vulnerabile, şi prestând anumite servicii de consiliere psiho-socială, unele persoane ar veni mai uşor să facă o testare şi consiliere voluntară la HIV în cadrul unui ONG, inclusiv de la egal la egal, decât la un cabinet deschis în rețeaua formală din policlinici. Aceasta este şi mai valoros ca principiu de participare şi solidaritate, colaborare într-adevăr naţională între mai multe structuri ale guvernului, societate civilă, comunitatea persoanelor care trăiesc cu HIV.

Mari speranţe şi aşteptări sunt legate de introducerea serviciilor medico-sociale și sociale pentru persoanele infectate cu HIV și pentru bolnavii de tuberculoză, unde este necesară o abordare multidisciplinară, individualizată, centrată pe persoană și necesitățile ei reale. Această iniţiativă  se impune în contextul lansării serviciilor prestate de către noile centre regionale sociale, dar și de reglementarea ulterioară a procurării serviciilor medico-sociale și sociale de la ONG-uri.

Totuşi, în ordinea priorităţilor ce se impun la moment, pe primul loc se află necesitatea operării unor modificări esențiale de strategii pe segmentul dimensiunilor de politici medicale și sociale, aceasta pentru a menţine progresul activităţilor desfăşurate în domeniul HIV la nivel naţional, odată cu retragerea finanțării de către Fondul Global din Republica Moldova. Pe acest obiectiv important trebuie să ne concentrăm cu toţii în continuare.

Vă mulţumim pentru interviu şi Vă urăm mult succes!

A intervievat Victoria Tataru

Informaţie generală

Organizaţia umanitară neguvernamentală olandeză Fundaţia SIDA Est-Vest
(AIDS Foundation East-West, AFEW), care activează în domeniul prevenirii răspândirii infecţiei HIV în Republica Moldova, Vă invită să participaţi la concursul de proiecte ale organizaţiilor neguvernamentale partenere, pentru organizarea marcării Zilei Mondiale de combatere SIDA (1 decembrie, 2012). Concursul se desfăşoară în cadrul proiectului Scaling up Access to Prevention, Treatment and Care under the National program for Prevention and Control of HIV/AIDS/STI 2011-2015, finanţat de Fondul Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei în cadrul grantului consolidat MOL-H-PCIMU.

Scopul principal al concursului este selectarea proiectelor de impact pentru marcarea Zilei mondiale de combatere SIDA în Republica Moldova.  

Organizaţiile neguvernamentale, proiectele cărora vor fi selectate în bază de concurs, vor primi finanţare pentru implementarea lor. Proiectele originale, care se bazează pe evenimente sociale, cost-eficiente şi cu o putere de acoperire a maselor cît mai largi vor avea prioritate.

Proiectele prezentate vor avea drept scop: sensibilizarea populaţiei Republicii Moldova vis-a-vis de HIV şi SIDA, îmbunătăţirea cunoştinţelor populaţiei generale despre HIV şi SIDA, educarea responsabilităţii pentru sănătatea proprie, a toleranţei şi reducerea stigmei în societate faţă de persoanele care trăiesc cu HIV şi SIDA, promovarea normelor etice de comportament faţă de persoanele care trăiesc cu HIV.

Propunerea de proiect va include următoarele capitole:

CV al organizaţiei care va include (denumirea, adresa, contactele organizaţiei, directorul de proiect şi informaţia de contact a directorului, misiunea organizaţiei, domeniile de activitate a organizaţiei, experienţa în organizarea evenimentelor publice, lista proiectelor implementate în ultimii 5 ani)

Propunerea de proiect va include (denumirea proiectului, scopul şi obiectivele propuse, scenariul activităţilor propuse, echipa de implementare propusă, grupul ţintă acoperit de către activităţile propuse, impactul proiectului, metodele de evaluare a eficienţei proiectului, indicatorii de succes, bugetul proiectului.

Criteriile de selecţie: originalitatea ideii proiectului, mobilizarea comunităţii pentru realizarea activităţilor propuse, mărimea publicului acoperit, cost-eficienţa proiectului, impactul proiectului.       
Data limită de depunere a proiectului este 15 octombrie 2012.

Proiectele pentru concurs pot fi prezentate personal sau prin poştă la sediul Reprezentanţei Fundaţiei SIDA Est-Vest (Chişinău, str. Bănulescu-Bodoni, 57/1 of. 324) sau la adresa silvia_munteanu@afew.org.            .
 
Pentru informaţii suplimentare, Vă rog să contactaţi: Silvia Munteanu, Director
Fundaţia SIDA Est-Vest, Reprezentanţa în Moldova
(AIDS Foundation East-West, AFEW)  
Tel/fax 22 84 86
E-mail: silvia_munteanu@afew.org            

Potrivit Liliei Todiraşcu, şeful secţiei „Studii comportamentale” de la Centrul Naţional de Management în Sănătate, studiul va fi realizat în rândul consumatorilor de droguri injectabile cu scopul de a determina prevalenţa infecţiei HIV, HVB, HVC, sifilisului şi de a identifica comportamentele cu risc sporit de infectare, care există în rândul persoanelor utilizatoare de droguri injectabile. Prin intermediul acestui studiu se doreşte evaluarea nivelului de cunoştinţe, atitudini şi practici despre HIV/SIDA, hepatitele virale B şi C şi sifilis, asociate consumului de droguri în rândul grupului ţintă; identificarea seroprevalenţei anticorpilor la HIV, VHC, VHB şi sifilis în rândul grupului ţintă; precum şi estimarea numărului consumatorilor de droguri în Republica Moldova.

Studiul va fi realizat în patru teritorii: municipiile Chişinău, Bălţi, Tiraspol şi or. Râbniţa. În studiu se preconizează includerea a 1320 respondenţi, volumul eşantionului consumatorilor de droguri fiind calculat pentru fiecare locaţie în dependenţă de numărul estimat al populaţiei-ţintă din localitatea în care se efectuază studiul. Astfel, în studiu se planifică includerea a câte 360 respondenţi din Chişinău şi, respectiv, Bălţi şi a câte 300 respondenţi din Tiraspol şi Râbniţa.

Pentru a fi incluşi în studiu, persoanele trebuie să corespundă următoarelor criterii: să nu aibă vârsta mai mică de 18 ani, să locuiască în limitele geografice ale teritoriilor menţionate în studiu (Chişinău, Bălţi, Tiraspol şi Râbniţa), să îşi exprime acordul de participare prin consimţământul informat pentru interviu şi prelevare/testare a sângelui, să întrunească abilităţile fizice şi mentale pentru înţelegerea chestionarului şi a altor instrucţiuni din cadrul studiului. Pentru conformitate, consumatorul de droguri injectabile este considerat persoana care şi-a injectat droguri cel puţin o dată pe durata ultimelor 12 luni anterioare desfăşurării studiului.

Instituţiile care coordonează realizarea studiului sunt: UNAIDS Moldova, Centrul Naţional de Management în Sănătate al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova, Spitalul de Dermatologie şi Maladii Comunicabile, Centrul SIDA Tiraspol, Centrul Naţional de Sănătate Publică, Forul de consultare al Grupului tehnic de lucru  pe M&E.

Studiul este realizat cu suportul financiar al Fondului Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei (Granturile consolidate pentru TB şi HIV) şi al reprezentanţei UNODC Moldova, în cadrul Programului naţional de prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală pentru anii 2011-2015 în Republica Moldova.

Sunt aşteptaţi membrii Grupurilor tehnice de lucru.

Secretariatul CNC TB/SIDA

Pe parcursul anilor, acest proiect expoziţional a devenit cel mai important eveniment în domeniul sănătăţii pentru specialişti din Moldova şi de peste hotare, inserând noutăţi la aşa compartimente tematice, precum: farmaceutică (produse farmaceutice şi preparate medicamentoase; preparate homeopatice, complexe de minerale şi vitamine; fitoterapie şi preparate din plante medicinale; alimente pentru copii şi produse dietetice; asortiment de produse farmaceutice şi cosmetică curativă), utilaj medical (utilaj, tehnică şi instrumentar medical; tehnică medicală şi echipamente de diagnostic; tehnică, sisteme de testare şi reactivi pentru analize de laborator etc.), stomatologie (utilaje pentru stomatologie; echipamente, instrumentar, produse chimico-farmaceutice şi materiale pentru stomatologie; utilaj şi materiale pentru implantare; produse moderne pentru restaurarea danturii; mjloace igienice pentru cavitatea bucală; tehnologii informaţionale în medicină; sisteme computerizate de prelucrare a datelor şi de monitoring) etc.

Pe parcursul celor patru zile ale Forului anual de medicină mai sunt planificate un şir de seminare, mese-rotunde, traininguri şi o conferinţă ştiinţifico-practică cu participarea masterilor şi audienţilor Şcolii de Management în Sănătatea Publică.

Numărul bolnavilor de tuberculoză care nu mai răspund la tratament a crescut alarmant în anumite țări ale lumii, lucru susținut de un nou studiu publicat în revista medicală Lancet.
 
În perioada 2005-2008, în țări precum Estonia, Letonia, Peru, Filipine, Rusia, Africa de Sud, Coreea de Sud sau Thailanda, s-a înregistrat un număr alarmant de îmbolnăviri de tuberculoză rezistentă la medicamente. Mai exact, aproximativ 44% dintre pacienții care se confruntă cu tuberculoză nu au reacționat la medicamentele puternice administrate, după ce în prima fază medicamentele standard primite nu și-au făcut efectul.
 
Potrivit autorilor studiului, rata îmbolnăvirilor de tuberculoză multirezistentă (TB-MR) este cu mult superioară ratei preconizate de Organizația Mondială a Sănătății, cu aproximativ 5%. De asemenea, în cele 77 de țări studiate, rata îmbolnăvirilor de tuberculoză ultrarezistentă (TB-UR), care răspunde la un număr foarte mic de medicamente împotriva tuberculozei și niciodată la medicamentele standard, este de peste 6% din cazurile de îmbolnăvire.
 
Statisticile arată o situație îngrijorătoare, în condițiile în care în 2010 s-au înregistrat 8,8 milioane  cazuri de îmbolnăviri de tuberculoză, dintre care 1,4 milioane de persoane și-au pierdut viața. Pentru anul 2012, Organizația Mondială a Sănătății estimează că aproximativ 500.000 de persoane au dezvoltat o formă de tuberculoză, iar dintre acestea 150.000 au decedat.
 
Potrivit autorilor studiului, formele de tuberculoză rezistente la cele mai puternice medicamente sunt rezultatul tratamentelor inadecvate sau de proastă calitate. 

http://www.sanatateatv.ro

• 23,767 de participanţi, inclusiv:
• 17,066 delegaţi
• 1,904 de delegaţi mass-media
• 12,042 de participanţi din SUA
• 851 deținători de burse
• 991 de voluntari
• 183 de ţări reprezentate
• 12,433 rezumate prezentate, 3,837 rezumate acceptate
• 194 de sesiuni
• 19 discursuri în plen
• 14 sesiuni speciale
• 265 de activităţi în cadrul Global Village
• 210 de exponate
• 185 de întâlniri prin satelit
• 9 premii ştiinţifice şi distincţii
• 76,698 # AIDS2012 tweets (în perioada 22-27/07/12)
• 14,475 descărcări de 2012 SIDA Mobile App
• 77,945 vizite la www.aids2012.org (în perioada 22-27/07/12)

Nota informativă cu privire la Conferința de la Washington va fi plasată pe site-ul ccm.md. Totodată, informații generale despre conferință au fost împărtășite de către Violeta Teutu, Consultant Comunicare/Coordonare, Secretariatul CNC TB/SIDA, alături de Svetlana Popovici, Spitalul de Dermatologie și Boli Comunicabile, în cadrul emisiunii televizate ”Pastila de sănătate”, JurnalTV din 6 august curent.

Pentru informații cu privire la potențiali susținători ai eforturilor de combatere TB și HIV/SIDA în Moldova, organizațiile/peroanele interesate pot accesa următoarele link-uri:

• PEPFAR http://www.pepfar.gov/
• Abbot Virology http://www.abbott.com/index.htm
• Bristol-Myers Squibb http://www.bms.com/ourcompany/Pages/home.aspx
• Gilead Sciences http://www.gilead.com/about
• Janssen Therapeutics http://www.janssentherapeutics.com/
• Merck http://www.merck.com/index.html
• ViiV Healthcare http://www.viivhealthcare.com/
• Broadway Cares http://www.broadwaycares.org/
• Emcure http://www.emcure.co.in/
• Tobira Therapeutics http://www.tobiratherapeutics.com/
• Sidaction http://www.sidaction.org/
• Baseline HIV http://www.baseline-hiv.co.uk/ .

Acest număr al Buletinului este elaborat de Violeta Teutu, consultant în coordonare şi comunicare, Secretariatul CNC TB/SIDA.

În termini concreți, Declarația cheamă la:

• creşterea investiţiilor focusate;
• lărgirea serviciilor de prevenire HIV, tratament şi îngrijire, bazate pe rezultate și în acord cu drepturile omului, ale celor de la cel mai mare risc şi, în cea mai mare nevoie;
• eradicarea stigmatizării, discriminării, sancţiunilor juridice şi abuzurilor drepturilor omului a celor care trăiesc cu HIV/SIDA sau sunt în risc de infecție;
• creşterea marcată a testărilor HIV, consilierii şi accesului la servicii;
• asigurarea tratamentului pentru toate femeile însărcinate HIV+ sau care alăptează în scop de prevenire a infecției peri-natale;
• extinderea accesul la tratament antiretroviral pentru toţi în nevoie;
• identificarea, diagnosticarea şi tratarea tuberculozei (TB);
• accelerarea cercetărilor și producerea de noi instrumente pentru prevenirea HIV, tratament, vaccinuri etc.;
• mobilizarea şi implicarea semnificativă a comunităţilor afectate.

Scrisă de un comitet de experţi internaţionali, declaraţia a rezultat dintr-un parteneriat cu Societatea Internaționala SIDA, Conferinţa Internaţională SIDA şi UCB.

Declaraţiile semnate în timpul Conferinţei Internaţionale SIDA, reprezintă o altă oportunitate de a stimula discuțiile despre boala și au afectat foarte mult percepţia lumii vizavi de infecția HIV. 

Atunci când atenţia lumii se concentrează pe Conferința Internațională SIDA, declaraţiile sunt tribuna publică adecvată pentru a spune ceva foarte important. "Şi credem că în 2012 avem ceva foarte, foarte important să spunem, şi anume că este pentru prima dată când  credem că suntem capabili să punem capăt maladiei SIDA", susține Diane Havlir, co-președinte al Conferinței SIDA 2012.

Conținutul deplin al Declarației de la Washington și modalitatea de semnare a acesteia sunt accesibile la: (http://www.2endaids.org/lang/russian.html)