Patru din zece persoane care trăiesc cu HIV raportează experiență de tratamente discriminatorii, cel mai des acestea au forma unor bârfe și insulte. O altă problemă semnalată fiind auto-stigmatizarea, aceasta având forma de atribuire a vinei, sentimente de rușine, scăderea auto-aprecierii dar și tendințe de suicid. Aceste date se conțin în studiul „Indexul Stigma”, realizat la nivel național.

Conform datelor statistice la 01 ianuarie 2018 au fost înregistrate 11829 cazuri de infecție cu HIV din 15 835 estimate. Iar cel mai grav este că majoritatea persoanelor cu infecţia HIV sunt tinere, de vârstă reproductivă. La fel, în jur de 50% de persoane sunt estimate că trăiesc cu această infecție, fără ca să cunoască despre aceasta, ceea ce produce un impact negativ asupra propriei sănătăți, și a societății în general.

„În ciuda eforturilor depuse de Guvern, parteneri, societatea civilă, avem încă o societate în care este prezentă discriminarea și stigmatizarea. Acest lucru ne demonstrează și cifrele acestui studiu. Scopul nostru comun este să combatem acest fenomen și să explicăm întregii societăți că: să faci testul la HIV, să-ți cunoști statutul HIV și să începi tratamentul în cazul în care testul este pozitiv – te protejezi pe tine și pe cei care te înconjoară. Îndemn populația să fie tolerantă și să se implice fiecare în combaterea fenomenului HIV/SIDA în țara noastră”, a accentuat secretarul de stat al Ministerului Sănătății, Muncii și Protecției Sociale, Aliona Serbulenco.

În prezent, 62 de cabinete consultative oferă servicii de consiliere şi testare gratuită a populaţiei. De asemenea, la medicul de familie fiecare își poate face testul gratuit, confidențial și rapid. Totodată, patru Centre sociale au fost deschise în Chișinău, Bălți, Comrat și Tiraspol. Acestea oferă asistență și protecție persoanelor afectate de HIV/SIDA. Testarea este realizată prin utilizarea testelor rapide bazate pe sînge capilar.

Cu sprijinul tehnic al OMS și UNAIDS, în 2018, Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale a actualizat ghidul de testare HIV și protocoalele naționale de tratament ale HIV, ce presupune testele rapide de diagnostic. Pentru punerea în aplicare a noilor documente, au fost realizate 8 traininguri regionale pentru managerii instituțiilor medico-sanitare și lucrătorii medicali, specialiștii de laborator și reprezentanții ONG-uri.

„Grație acestor instruiri, în Republica Moldova sunt implementate cele mai noi practici de diagnosticare HIV.”, a menționat Gheorghita Stela, coordonatoarea programelor urgențe în sănătate publică, Biroul OMS din Republica Moldova

„Stigma și discriminarea, conform cercetărilor existente in lume, şi rezultatelor prezentate astăzi, încă reprezintă cele mai mari bariere in calea accesării serviciilor HIV, inclusiv la testare. Testul HIV, odată efectuat ne oferă informația necesară fiecăruia dintre noi pentru a face alegeri informate, asumate și corecte despre propria sănătate. Informarea si cunoștințele sunt putere”, a declarat managerul de ţară, UNAIDS Moldova, Svetlana Plămădeală.

Tot astăzi, directorul A. O „Inițiativa Pozitivă”, Ruslan Poverga a prezentat, în premieră în Republica Moldova, o aplicație online „HIV-Test”, care permite fiecărui doritor, online, să treacă „testul” la HIV.

În perioada 25 noiembrie – 10 decembrie 2018, în Republica Moldova se va desfășura campania socială „Te privește! Privește pe fiecare!”, cu sloganul: „Cunoaște-ți statutul HIV!”. În cadrul campaniei vor fi organizate activități de informare şi comunicare în toate raioanele țării, mass media şi on-line media. De asemenea, se vor crea condiții de testare confidențială, gratuită, sigură în această perioadă, disponibilă în locuri publice în majoritatea localităților țării.

Menționăm că, cercetarea „Indexului Stigma” a fost realizată de către UNAIDS Moldova în parteneriat cu 8 organizații non-guvernamentale active în domeniul HIV. Aceasta a fost realizată în cadrul proiectului "Acțiuni comune pentru fortificarea drepturilor omului în regiunea Transnistreană" implementată de către agențiile ONU, cu susținerea financiară a Ambasadei Suediei.

Campania este organizată de către UNAIDS Moldova și A.O. „Inițiativa Pozitivă”, sub egida Ministerului Sănătății, Muncii și Protecției Sociale al Republicii Moldova, în parteneriat cu Ministerul Justiției; Ministerul Afacerilor Interne; Ministerul Educației, Culturii și Cercetării; Inspectoratul General al Poliției; Inspectoratul Național de Probațiune; Administrația Națională a Penitenciarelor, IMSP „Spitalului de Dermatologie și Maladii Comunicabile”. Cu susținerea partenerilor locali și regionali: suport financiar al Instituției Publice „Unitatea de Coordonare, Implementare și Monitorizare a Proiectelor în Domeniul Sănătății” (IP UCIMP DS) prin intermediul grantului Fondului Global, Programul Comun al Națiunilor Unite pentru combaterea HIV și SIDA (UNAIDS Moldova) și UNICEF Moldova din banii Agenției Elvețiene pentru Dezvoltare și Integrare.

Membrii Comisiei Naționale de Experți (CNE) s-au întrunit pe data de 18 octombrie curent în ultima șediță semestrială din 2018 pentru a pune în discuție supervizarea programatică a granturilor Fondului Global, oferite în susținerea programelor naționale de prevenire și control al infecțiilor TB și HIV/SIDA/ITS.

Membrii GTL au pus în discuție mai multe subiecte, printre care resultatele vizitei de supervizare a granturilor FG în teren, care a avut loc pe 04 octombrie, și au validat proiectele de documente în variantă actualizată privind activitatea CNC TB/SIDA. 

La subiectul implementării granturilor Fondului Global, reprezentanții Recipienților Principali au raportat rezultatele obținute în sem. I, 2018. Instrumentele de supervizare a granturilor (dashboard-urile), completate de RP, pot fi consultate aici.

La ședință au participat membrii CNE (secretarul de stat al MSMPS, CNAM, UNAIDS, Liga PTH, AO SMIT), recipienții principali (IP UCIMP DS și Centrul PAS), echipele de coordonare a PN TB și HIV/SIDA/ITS, dar și invitați permanți la ședințele CNE.

Organizațiile/proiectele care urmează a fi vizitate sunt:

• Prevenirea HIV și a infecțiilor cu transmitere sexuală în mediul grupurilor vulnerabile și afectate în contextual HIV/SIDA, proiect implementat de AO Tinerii pentru dreptul la viață, susținut prin internediul grantului FG, pe componenta HIV, gestionat de RP IP UCIMP DS;

• Prevenirea HIV și a ITS în mediul consumatorilor de droguri injectabile din mun. Bălți în baza Strategiei Reducerea Riscurilor, proiect implementat de AO Tinerii pentru Dreprul la Viață, finanțator - Compania Națională de Asigurări în Medicină;

• Activități de prevenire, identificare timpurie și referire pentru tratament TB a consumatorilor de droguri din mun. Bălți, proiect implementat de AO Tinerii pentru Dreptul la Viață, finanțat de Fondul Global, prin intermediu Subrecpientului - Fundația Soros-Moldova;

• Centrul de suport al pacienților TB din cadrul IMSP Spitalul Clinic Municipal Bălți, proiect finanțat de Fondul Global, prin intermediul grantului TB, gestionat de RP Centrul PAS.

Vizitele în teren reprezintă un exercițiu de suprevizare național, organizat cu scopul de a evalua, la fața locului, rezultatele implementării granturilor FG și de a propune/elabora, la necesitate, recomandări pentru îmbunătățirea acestora. În cadrul vizitelor participă membrii CNC TB/SIDA, membrii Comisiei Naționale de Experți, reprezentanții echipelor RP și a Programelor naționale TB și HIV. Recomandările de ameliorare/soluționare a problemelor depistate în cadrul vizitelor în teren vor fi analizate la ședința CNE din 18 octombrie curent.

Vizitele de supervizare se desfăşoară în conformitate cu prevederile Manualului Operaţional al CNC TB/SIDA și Planul național de supervizare, aprobat de CNC.

Activitatea în cauză vine să susțină realizarea obiectivului de ”Creștere a accesului la servicii de prevenire HIV” și are menirea de a extinde gama și serviciile de reducere a riscurilor (RR) calitative pentru populațiile cheie/GRSI și partenerii acestora, precum și servicii de susținere a aderenței la tratamentul antiretroviral (TARV) și tratamentului de substituție cu opioide (TSO).

Proiectele vor fi implementate pe parcursul anului 2019. Evaluarea și selectarea cererilor de finanțare va fi realizată de către Comisia multisectorială de evaluare, instituită de către Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale (MSMPS).

Eligibile pentru a participa în cadrul acestui concurs sunt organizațiile apolitice, nonprofit, legal constituite în Republica Moldova, care sunt active și au experiență în controlul HIV/SIDA, inclusiv reducerea riscurilor. 

Pentru mai multe informații accesați Condițiile de participare, formularul cererii de aplicare și bugetul. 

Termenul limită de depunere a dosarelor – 1 noiembrie 2018.

Persoana de contact pentru informații adiționale – Violeta Teutu, coordinator Grant HIV, vteutu@ucimp.md , tel. 022 233568

Proiectele de documente a CNC TB/SIDA au fost elaborate, ajustate și completate în conformitate cu recomandările actualizate ale Fondului Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei.  

Etapele de consultare a proiectelor de documente până în prezent:

• atelierul de lucru din 24.07.2018 în cadrul căruia au participat membrii GL responsabil pentru ajustarea cadrului normativ a CNC, printre care - reprezentanții MSMPS, Recipienții Principali și subrecipienții granturilor FG, reprezentanții societății civile și partenerii de dezvoltare multilaterali și bilaterali activi în domeniile TB/SIDA;
• ședința GL responsabil pentru ajustarea cadrului normativ a CNC din 17.08.2018 în cadrul căruia consultanții naționali responsabili de actualizarea documentelor au prezentat variantele ajustate conform recomandărilor pavenite de la atelierul de lucru;
• consultări în cadrul Comitetului KAP;
• ședința comună a tuturor GTL-urilor parte a CNC TB/SIDA din 18.09.2018 cu participarea  membrilor GTL controlul HIV, GTL controlul TB și GTL mixt TB/SIDA. 

În perioada ce urmează pachetul de documente va fi pus pe agenda discuțiilor în cadrul Comisiei Naționale de Experți și, ulterior, propuse spre aprobare în cadrul ședinței CNC TB/SIDA.

Proiectele de documente CNC în varinată actualizată pot fi consultate pe link-urile de mai jos:

• Manualul Operațional al CNC TB/SIDA
• Procedura de supervizare a CNC TB/SIDA
• Politica reglementării Conflictului de Interese
• Codul de conduită etică a membrilor CNC

Amendamentele pe marginea acestora pot fi expediate pe adresa - ccm_secretariat@ms.md până la data de 12 octombrie curent.

Recomandările declanșează o epocă mult așteptată, în care medicamentele eficiente vor înlocui medicamentele cu efecte adverse dificil de tolerat. Un efect din cele mai negative pentru familie și pentru relațiile sociale în timpul și după tratamentul TB-MDR îl constituie pierderea permanentă a auzului care poate afecta până la 50% din persoanele care urmează un tratament pentru TB-MDR, cu includerea antibioticelor injectabile. Această pierdere a auzului este ireversibilă și poate împiedica pentru totdeauna capacitatea persoanei de a comunica cu prietenii și cu cei dragi, precum și de a reveni la activitatea de până la boală.

Așa cum a fost anunțat în comunicatul OMS, noul regim de tratament standard recomandat pentru tratamentul TB-MDR este compus din bedaquiline, linezolid, levofloxacină (sau moxifloxacină) și cicloserină și clofazimină. Agenții injectabili, care au demonstrat eficacitate slabă și toxicitate ridicată, au fost retrogradați din schema de tratament. Utilizarea lor se va practica doar în cazurile în care nu este posibilă stabilirea unui regim din 4-5 medicamente eficiente fără administratrea unuia din agenții injectabili. Astfel, kanamycina și capreomicina nu mai sunt recomandate de către OMS în tratamentul tuberculozei multidrogrezistente.

Mai jos gasiți recomandările în limbile rusă și engleză:

who_rapidcommunicationmdrtb_2018_rus_clean.pdf

who_rapidcommunicationmdrtb_2018_eng.pdf

Modificările au fost operate ca urmare a propunerilor și recomandărilor înaintate de participanții Atelierului de lucru pentru consultarea documentelor CNC din 24 iulie curent.

Cele mai multe sugestii/discuții au ținut de modificarea procedurii de supervizare a CNC TB/SIDA, astfel participanții au propus ca parte a procesului de supervizare semestrială/anuală, alături de granturile Fondului Global, să fie și programele naționale de prevenire și control al TB și HIV/SIDA/ITS.

Proiectele de documente urmează a fi consultate la nivelul grupurilor tehnice de lucru a CNC în luna septembrie curent.  

În cadrul atelierului au fost prezentate și propuse spre discuție următoarele proiecte de documente: Manualul Operațional al CNC TB/SIDA, Procedura de supervizare CNC, Politica Conflictului de Interese și Codul de conduită etică a membrilor CNC. Documentele în cauză au fost ajustate în dependență de prioritățile și necesitățile curente ale mecanismului de coordonare a programelor naționale TB/SIDA și în conformitate cu recomandările actualizate ale Fondului Global cu privire la activitatea CCM-urilor din întreaga lume.

Atelierul de lucru reprezintă prima etapă de consultări a noilor documente CNC, iar în perioada următoare pachetul de documente va fi pus pe agenda discuțiilor la nivelul grupurilor tehnice de lucru a CNC TB/SIDA.

Amendamentele și recomandările expuse în cadrul evenimentului de azi vor fi considerate și aplicate în procesul de definitivare a documentelor menționate.

La eveniment au participat membrii GL responsabil pentru ajustarea cadrului normativ a CNC, printre care - reprezentanții MSMPS, Recipienții Principali și subrecipienții granturilor FG, reprezentanții societății civile și partenerii de dezvoltare multilaterali și bilaterali activi în domeniile TB/SIDA.

Reamintim că, în luna martie curent, a fost lansată procedura de actualizare a componenței instituționale, structurilor și a cadrului legal al CNC TB/SIDA. Deciziile ședinței CNC din 12 aprilie curent, cu referire la subiectul actualizării CNC, pot fi consultate AICI.

Modificările se referă la mecanismele de asigurare a procurării centralizate a medicamentelor antituberculoase și a tratamentului antiretroviral pentru Teritoriile de est.

Către acest moment, necesitățile regiunii transnistrene au fost acoperite completamente din grantul Fondului Global. Conform Planurilor de sustenabilitate, începând cu anul 2018, Teritoriile de est ale Republicii Moldova vor procura medicamentele antituberculoase de linia I din resursele regiunii transnistrene. Pînă în 2020 este estimat ca din resursele regiunii transnistrene vor fi acoperiți cu tratament circa 400 pacienți, bugetul necesar se ridica la aproximativ 500 000 MDL, conform planului de sustenabilitate.

Este necesar de menționat ca stocurile de ARV sunt disponibile în regiunea transnistreana, doar pînă în luna august 2018. Pentru a asigura tratamentul neîntrerupt a celor aproximativ 400 pacienți, acțiunea de definitivare a mecanismului de procurare este una urgenta și imperativa.

Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale solictă propuneri și comentarii pentru definitivarea proiectului de Hotărâre plasat pe pagina - http://www.particip.gov.md.  

Termen limită pentru consultările publice - 9 iulie 2018.

În Moldova există acum, inclusiv cu partea stângă a Nistrului, 42 de centre de suport pentru tratamentul pacienților cu TB. 10 au fost deschise în 2011, iar 32 – anul trecut. Toate cu suportul financiar al Fondului Global de luptă cu HIV/SIDA, TB și Malarie. Scopul acestor centre este să-i ajute pe bolnavii cu TB să ducă tratamentul până la capăt. De asemenea, specialiștii din aceste centre le oferă bolnavilor, pe lângă asistența medicală, asistență socială și psihologică. De rând cu ei, această consiliere o primesc toți cei care au intrat în contact cu bolnavul – familia, prietenii, vecinii, etc.

La trainingul organizat de Centrul PAS au participat aproximativ 130 de specialiști, psihologi, asistenți sociali și asistenți DOT. Aceștia au învățat diverse modele de asistență psihologică, precum atitudinea față de pacient, cum trebuie abordat acesta încât să fie convins că trebuie să se trateze, prevederi din legislația cu privire la alocațiile, indemnizațiile și ajutoarele sociale, de ce este important tratamentul sub observație directă și tratamentul sub observație video, cum se face monitorizarea persoanelor care au contactat cu bolnavul de tuberculoză, modul în care sunt investigate grupurile de risc, etc. Trainingul a durat 4 zile, timp în care specialiștii au fost împărțiți pe grupuri de interese și au participat la exerciții practice.

Cotinurea articolului pe site-ul Centrului PAS.

Centrele de suport al pacienților cu TB sunt deschise pe lângă cabinetul medicului ftiziopneumolog. Un studiu de audit clinic al cazurilor de tuberculoză multidrog rezistentă, realizat de Centrul pentru Politici și Analize în Sănătate (Centrul PAS) arată că rata de succes a tratamentului pentru această categorie de pacienții, asistați de aceste centre, de 72,4%, față de 62,4% cât este printre pacienții care nu beneficiază de acest suport. În același timp, rata de abandon a tratamentului este de 5,3 pentru pacienții care primesc suportul centrelor și de 21,4 – pentru cei care nu beneficiază de asistența lor.

Trainingul „Instruirea psihologilor din echipele multidisciplinare ale Centrului de suport al tratamentului pacienților cu TB în condiții de ambulator și Instruirea asistenților DOT și asistenților sociali din echipele multidisciplinare ale Centrelor de suport al tratamentului pacienților cu TB în condiții de ambulator” pentru echipele multidisciplinare din cadrul Centrelor de suport a pacienților cu TB a fost organizat de Centrul pentru Politici și Analize (Centrul PAS) în colaborare cu Institutul de Ftiziopneumologie „Chiril Draganiuc”, în cadrul proiectului. „Consolidarea controlului tuberculozei în Republica Moldova”, finanțat de Fondul Global de luptă cu HIV/SIDA, TB și Malariei.